Гонартроз коленного сустава

Гонартрозом в медицинской практике называют артроз коленного сустава. Это самый часто диагностируемый вид артроза, им страдает 1/5 часть населения Земли. Болеют этим недугом обычно люди в возрасте 40—60 лет, причем, как правило, женщины, а не мужчины. Также оно часто встречается у профессиональных спортсменов.

Гонартроз коленного сустава — патология дегенеративно-дистрофического характера и не воспалительной природы. Из-за серьезных нарушений в коленях, которые отмечаются при этой патологии, они деформируются и теряют здоровую подвижность, что нередко оканчивается инвалидизацией больных. Эта отличительная особенность заболевания отражена в другом, точно определяющем названии — деформирующий остеоартроз (ДОА).

Здесь будет дана информация о том, что такое гонартроз коленного сустава, по каким причинам он появляется, какими симптомами проявляется, а также о способах диагностирования и терапии этого недуга.

Описание болезни

Что представляет собой гонартроз? В народе он известен как «отложение солей», так как в ходе его развития наблюдается обызвествление (или отложение кальцинатов) в суставных тканях. Но такое нарушение не является доминантным и не имеет определяющего диагностического значения. Начало патологическому процессу дают несколько различных причин. Но результат всегда один — в гиалиновом хрящевом покрове сустава происходят деструктивные изменения, ведущие к его деформации.

Гонартроз коленного суставаСтекловидный гиалиновый хрящ — плотное и упругое покрытие, которое обеспечивает беспрепятственное скольжение поверхностей сустава и снижает трение, возникающее между ними. Он состоит из нескольких слоев, что делает его эластичным и позволяет противостоять значительным нагрузкам. Но изменения, которые происходят в нем при гонартрозе, делают его тоньше и суше, поэтому слои расслаиваются и трескаются по всей поверхности. Если заболевание не лечится, оно быстро прогрессирует, и постепенно хрящ полностью деградирует и рассыпается, обнажая находящуюся под ним кость. В результате ее ткань уплотняется и разрастается по периферии, образуя остеофиты — наросты в виде шипов и крючков. Именно они деформируют сустав и становятся причиной боли при оказываемой нагрузке на поврежденное колено. Наиболее часто артрозом поражается хрящ на верхней части сустава, что соединяет бедренную кость с надколенником.

Наши читатели рекомендуют

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения АРТРОЗА наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Причины заболевания

Факторы, которые вызывают такое недомогание, как гонартроз коленного сустава, могут быть различными, но основным считается механический. У людей, которые часто ходят, бегают или выполняют тяжелую физическую работу, из-за активных движений ногами случается хроническая микротравматизация хряща, приводящая к его деградации. Также часто причиной деформирующего остеоартроза становится патологическое нарушение нормального протекания обменных процессов в суставном хряще, которое выражается в уменьшении ее насыщенности специфическим веществом — хондроитинсульфатом.

К этой болезни также приводят:

  • замедление кровотока в мелких сосудах, которые находятся в кости;
  • ломкость капилляров;
  • недомогания, приводящие к воспалению суставов (артрит, ревматизм);Эндокринные болезни
  • эндокринные болезни и гормональный дисбаланс;
  • возраст больше 40 лет;
  • менопауза у женщин;
  • травмы коленей (трещины кости и переломы, разрывы связок и менисков);
  • продолжительные нагрузки, которые вынуждены испытывать спортсмены, занимающиеся теннисом, легкой атлетикой, гимнастикой, футболом;
  • плохо пролеченные травмы коленей и новообразования в них;
  • хроническая повышенная нагрузка на колени из-за избыточного веса;
  • врожденная аномальная структура тканей суставов;
  • наследственность.

Причин для развития гонартроза достаточно. Дать старт заболеванию может как один из этих факторов, так и несколько одновременно. Считается, что артроз суставов может иметь и психологические причины. По Луизе Хей эту патологию у человека вызывают не прощеные обиды, критика других и себя, ощущение, что его не любят. Он не умеет отказывать, когда это нужно и обвиняет окружающих в эксплуатации.

Классификация гонартроза

По этиологии болезнь делят на 2 вида. Это первичный гонартроз, причинами которого становятся избыточные нагрузки как механические, так и возникающие из-за излишнего веса, нарушения в тканях колена обменных процессов и снижения гормонального фона, происходящие на фоне естественного старения организма. И вторичный гонартроз, причинами которого бывают травмы и инфекции.

Посттравматический гонартроз, основанием которого становятся переломы и вывихи, переносится больными очень тяжело.

По локализации заболевание делят на 3 вида. Если затрагивается правое колено, то это — правосторонний гонартроз, а в случае поражения левого колена говорят о развитии левостороннего остеоартроза. При поражении суставов обеих ног речь уже идет о двустороннем гонартрозе. Последний вид болезни протекает тяжелее всего и существенно увеличивает риск получения больным инвалидности.

Чаще всего двусторонним гонартрозом болеют люди в возрасте.

По степени развития заболевание также делят на 3 вида:

Гонартроз коленного сустава 1 степени. В начале течения остеоартроза колена большая часть хряща еще сохранена, движения ограничены незначительно, боли в суставе или суставах непостоянные, а периодические, возникающие сразу после долгой утомительной ходьбы, бега или тяжелой работы. После небольшого отдыха они обычно проходят. Иногда колено может опухать. Во время рентгенодиагностики на снимках видно лишь небольшое схождение краев двух хрящей.

 

 

Гонартроз

Гонартроз коленного сустава 2 степени. Это следующая стадия, когда больной сустав опухает и деформируется, с трудом сгибается и разгибается, в особенности по утрам. Боль в нем делается сильнее и явственнее и еще усиливается после активных движений, а при сгибании появляется характерный хруст. В этот период на рентгеновских снимках уже хорошо заметно сужение щели между хрящами, начавшееся разрастание остеофитов и сплющивание краев костей. Нередко в этот период к патологическим процессам присоединяется синовит, то есть воспаление синовиальной оболочки сустава и накопление избыточной жидкости, находящейся в ней (выпота). Это случается потому, что края сумки постоянно трутся об острые наросты по краям кости и воспаляются. Если внутрь проникает инфекция, состав жидкости становится гнойным. Внешне синовит проявляется отеком, гиперемией и гипертермией тканей, покрывающих воспаленное место. Коленный сустав делается неустойчивым, при надавливании руками под ними ощущаются колебания сочленений.

Гонартроз коленного сустава 3 степени. Самая серьезная стадия, когда боль в поврежденном суставе практически не прекращается. Она мучает человека постоянно: когда он ходит и когда отдыхает, и становится сильнее, если погода меняется. Ему становится тяжело передвигаться, заметно изменяется походка. Во время ночного отдыха пациент не может найти удобную позу, в которой бы не ощущалась боль. Сустав колена деформируется, покровные ткани отекают, становятся горячими, ноги могут искривляться. В тяжелых случаях пациент не может передвигаться своими силами. Остеофиты по краям кости разрастаются сильнее и могут откалываться, что сопровождается приступами интенсивной боли. На рентгеновских снимках при диагностике видно, что хрящ почти отсутствует, голые края костей грубые и стертые.

Для каждой из этих стадий гонартроза свойственны определенные признаки, по которым его также можно определить.

Симптомы остеоартроза коленей

Опасность гонартроза коленного сустава состоит в том, что на начальной стадии он может протекать незаметно для больного, а значит, останется не вылеченным, и будет прогрессировать дальше. Симптомы в это время могут быть неявными. Все, что будет чувствовать пациент — это несильная тянущая боль, которую он спишет на обыкновенную усталость.

Ноющая боль после пробуждения или продолжительного стояния на ногахПри дальнейшем развитии болезни отмечаются скованность в суставах и ноющая боль после пробуждения или продолжительного стояния на ногах. Чтобы убрать их, пациенту нужно «расходиться» некоторое время. Только после этого он может продолжить движение. Такие симптомы — это отличие гонартроза от других суставных патологий. Ноги болят также после долгой ходьбы, подъема по лестнице, тяжелой работы в течение дня. Боль в них проходит только после продолжительного отдыха. При прогрессировании гонартроза она делается упорнее и выраженнее. Нередко больной чувствует похрустывание в колене при ходьбе. В дальнейшем сустав все больше сковывается, поэтому сгибается и разгибается все с большим трудом. Затем возникает хромота, которая постепенно усиливается. Человек вынужден перемещаться с помощью палки или костылей.

Развивается гонартроз коленных суставов постепенно, смена стадий может занять несколько лет. Но это не означает, что можно оставить начальные угрожающие признаки без внимания. Болезнь никуда не денется, а только усилится. Вот почему так важно вовремя обратиться к врачу, чтобы не пришлось потом долго и упорно лечить запущенную болезнь. Выявить деформирующий остеохондроз можно при помощи своевременной диагностики.

Диагностика гонартроза

Диагностирует гонартроз (артроз коленного сустава) врач-ортопед или ревматолог. Именно к ним следует обращаться, если имеются подозрительные симптомы. Специалист на приеме выслушает жалобы больного, проведет осмотр пораженного болезнью сустава и проверит его подвижность и болезненность. На основе собранных данных он назначит проведение дальнейших диагностических мероприятий. В их число входят:

  1. Рентгенография суставов. Это основная процедура, но гарантировано подтвердить диагноз гонартроз она может только, если болезнь находится на 2 или 3 стадии, когда отчетливо заметны склероз хряща, схождение и повреждение костей, остеофиты. В начале болезни, когда симптомы еще неярко выражены, а дистрофические изменения гиалинового хряща незначительны, по одним рентгеновским снимкам нельзя с точностью установить, какое именно заболевание у пациента.Рентгенография суставов
  2. Ультразвуковое исследование. Это еще один диагностический метод, но он не способен в полной мере заменить рентген. Потому всем пациентам с дегенеративными и дистрофическими изменениями в суставах обязательно назначают рентгенографию.
  3. МРТ сканирование. Это прогрессивный и высокоточный метод диагностики, предоставляющий возможность послойного изучения всех частей сустава. Такое подробное исследование позволяет заметить даже только что начавшиеся патологические трансформации в хряще, диагностировать недуг на самой ранней стадии и выявить другие болезни опорно-двигательного аппарата. Недостаток у МРТ только один — высокая стоимость процедуры.
  4. Анализы крови и мочи. Они позволяют установить, если ли в теле пациента воспаление по реакции СОЭ, уровню мочевины и белка фибриногена, а также по прочим биохимическим показателям.

Также проводят дифференциальную диагностику, чтобы отличить остеохондроз колена от других патологий суставов, например, коксартроза (артроза тазобедренного сустава). При этой болезни мышечная атрофия, затрагивающая мышцы бедра, которая возникает на 2 и 3 стадиях коксартроза, может спровоцировать болезненные ощущения в колене, часто выраженные намного сильнее, чем в месте поражения.

Также часто причиной болезненных ощущений являются менископатия (разрыв мениска) или блокада коленного сустава (заклинивание). Разница между этими заболеваниями и гонартрозом состоит в том, что они развиваются очень быстро, всего за 1 или 2 дня. Различия проявляются еще и в том, что ими одинаково часто заболевают люди любого возраста и пола, а поражение затрагивает обычно только 1 сустав. После того как диагноз, деформирующий остеоартроз, будет окончательно подтвержден, приступают к терапии патологии.

Лечение гонартроза медикаментами

Лечат гонартроз точно так же, как и артроз остальных суставов. Сначала устраняют воспаление и обезболивают, для чего применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Используют для их введения внутримышечные или внутривенные инъекции, что дает намного более выраженный и стойкий эффект. Для чего используют Диклак, Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, Индометацин, Олфен. Продолжительно перорально их не применяют, ведь они способны отрицательно влиять на печень, желудок и прочие органы ЖКТ, спровоцировать рецидивы хронических заболеваний. Значительно меньше побочных эффектов оказывают Целекоксиб, Мелоксикам и Нимесулид, которые тоже применяют для этих целей.

Препарат ДексаметазонЕсли имеется синовит, делают уколы в сустав препараты глюкокортикоидов (Дексаметазона, Дипроспана, Кенолога, Метипреда, Преднизолона), а также перорально применяют гормональные средства. Они снимают воспаление и снижают интенсивность болевого синдрома в самые короткие сроки. Недостаток глюкокортикоидов в том, что они повреждают и без того непрочную ткань хряща, и еще в том, что у них есть масса противопоказаний и побочных эффектов. При терапии гонартроза применяют Дипросан, Гидрокортизон, Кеналог.

Назначают также антиферментные лекарства. Они приостанавливают выработку определенных ферментов и предупреждают последующее протекание дегенеративных изменений в суставах колена. Обычно используют Овомин, Гордокс, Контрикал. Их колют внутрисуставно.

Для уменьшения воспаления применяют также мази, кремы и гели, обладающие противовоспалительным и согревающим действием. Они уменьшают отек, а за счет тепла активизируют обменные процессы в тканях, составляющих гиалиновый хрящ, и восстанавливают его. Для этих целей прописывают Апизатрон, Никофлекс, Финалгон, Фастум гель, Долобене, Фелоран.

После же того, как цель будет достигнута, и воспаление в колене снято, следующим этапом назначают введение в организм препаратов, оказывающих регенерирующее и антикатаболическое действие. Для этого больным прописывают хондропротекторы, которые восполняют требуемые для постройки хрящевой ткани натуральные вещества и проявляют узкоспециализированное защитное действие. Это Мукосат, Алфлутоп, ДОНА, Румалон. Подобные лекарства не отторгаются организмом больных и ускоряют выработку белка коллагена. Но действуют они небыстро, поэтому их пьют длительными курсами, чтобы заметить лечебный эффект.

Препарат АктовегинДля терапии гонартроза применяют также препараты, расширяющие сосуды за счет снижения их тонуса. Результатом становится улучшение внутреннего кровотока и трофики околосуставных тканей. Это достигается с использованием Кавинтона, Актовегина, Трентала. Укрепляют сосудистые стенки Аскорутином и Упсавитом. Также для снятия избыточного напряжения в мышцах над поврежденным местом применяют спазмолитики (таблетки Дротаверина, Сирдалуда, Мидокалма, Тизалуда).

Еще в терапию гонартроза вводят такое средство, как гиалуроновая кислота. Это естественный компонент гиалинового хряща, поэтому вещество не отторгается и не вызывает нарушений. Вместе с ним применяют Ферматрон, Гиалуаль, Отровиск и Синокорм, которые смягчают движения и снимают боль, причиной которой становится трение суставных поверхностей. Также принимают витамины, которые необходимы для нормального питания суставных тканей (A, D и группы В). Схему лечения гонартроза медикаментами и его длительность определяет врач.

Массаж коленного сустава

В качестве дополнительной терапии он может назначить физиотерапевтический курс или массаж, задача которого устранить скованность, тугоподвижность и прочие дискомфортные явления в пораженном суставе. Правильно выполненный массаж коленного сустава — отличная профилактика атрофии мышц при гонартрозе, а также метод, который позволяет усилить ток крови и лимфы в тканях, чтобы насытить их кислородом и убрать токсины.

Массаж при гонартрозе коленного сустава выполняет подготовленный специалист, который начинает курс лечения с незначительных нагрузок на поврежденную часть тела. По мере того как терапия продолжается, доктор увеличивает давление на деформированный сустав. Число сеансов определяет лечащий врач, обычно их бывает не менее 30.

Массаж
Массаж коленного сустава

Операции при гонартрозе

Если деформирующий остеохондроз находится на 2 или 3 стадии развития, терапия медикаментами может быть недостаточно. В подобных случаях назначают операции:

  • Артродез. Это метод, с помощью которого убирают поврежденный хрящ вместе со всем суставом. Нога при этом полностью утрачивает подвижность, вследствие этого к нему прибегают только в крайних случаях.
  • Артролиз. Это вариант операции, при котором сустав освобождают от начинающего трескаться хряща, утолщенных синовиальных оболочек, спаек и остеофитов. После лечения полностью уходит боль, но эффект от операции сохраняется недолго — только 2 или 3 года.
  • Околосуставная остеотомия. Это сложное по технике выполнения хирургическое вмешательство, при которой кости сустава подпиливают и закрепляют под другим углом, чтобы правильно распределить нагрузку. Эффект от операции длится 3—5 лет.
  • Артропластика. Суть этой методики состоит в том, что остатки суставного хряща убирают и формируют упрощенные поверхности. Из-за неустойчивости прооперированного сустава артропластику используют редко.
  • Эндопротезирование, то есть замену поврежденного коленного сустава имплантом.


Восстановление после операции длится около полугода, во время которого больной проходит курс реабилитации. Он выполняет упражнения, укрепляющие мышцы бедра и вырабатывает походку, которая щадит прооперированное колено.

У Вас артроз?

  • Все средства перепробованы, и ничего не помогло?
  • Вас мучают постоянные боли?
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют Читать далее>>!

загрузка...