Симптомы и лечение артроза коленного сустава

Коленное сочленение является одним из наиболее уязвимых и сложных по конструкции. Самым распространенным его заболеванием является артроз коленного сустава (гонартроз). Раньше этот недуг принято было называть «отложение солей», хотя наличие скоплений солей кальция является следствием, а не первопричиной развития патологии.

Артроз коленного сустава
Артроз коленного сустава

Общие сведения и причины развития болезни

Хрящевая ткань разрушается и снова нарастает в течение всей жизни человека, не теряя объем. Причиной ее истончения является нарушение кровообращения и питания сети мелких костных сосудов, что приводит к сбою в регенерационном процессе. В итоге хрящ теряет эластичность и амортизационные свойства. На постепенно обнажающихся головках костей появляются твердые выступы, блокирующие работу сустава.

Патология может возникнуть в одном суставе (односторонний артроз) или сразу в обоих (двухсторонний). Оба колена обычно поражает первичный (идиопатический) артроз, развивающийся без видимых причин (например, генетическая предрасположенность). Застарелые травмы или регулярные повреждения вызывают вторичный (посттравматический) гонартроз. Если к износу хрящевой ткани присоединяется воспалительный процесс, то диагностируется артрозо-артрит коленного сустава.

Всего выделяют 4 степени развития болезни. На последних стадиях (3 и 4) наступает полное обездвиживание сочленения – анкилоз.

Раньше гонартроз диагностировался в основном у людей, чей возраст приближался к 50 годам, и старше. Но сегодня недуг «молодеет» из-за вредных привычек, экологии, малой подвижности и погрешностей в питании.

Регулярные физические упражнения помогают поддерживать нормальное положение элементов коленного сустава и связочного аппарата. Но начинать усиленно заниматься в возрасте после 40 нельзя. Чрезмерные нагрузки (бег, прыжки, приседание с весом, выпады) приведут к ускоренному износу хрящевой ткани и повреждениям связок. Активные упражнения можно выполнять только при использовании специального фиксатора коленного сустава.

Самыми первыми признаками можно считать незначительные боли в области колена при движении, отеки в районе коленного сустава
Самыми первыми признаками можно считать незначительные боли в области колена при движении, отеки в районе коленного сустава

Симптомы

У такого заболевания, как артроз коленного сустава, симптомы нарастают постепенно. Самыми первыми признаками можно считать:

  • незначительные боли в области колена при движении;
  • усталость при ходьбе;
  • периодические отеки в районе коленного сустава.

Далее добавляются следующие симптомы:

  • ощутимая постоянная боль в колене, периодически распространяется также на область голеностопного и тазобедренного сустава;
  • интенсивность болевых ощущений нарастает при спуске или подъеме по лестнице;
  • мобильность коленного сустава ограничивается;
  • тяжело выпрямить ногу на 180 градусов;
  • можно услышать хруст при движении колена;
  • возникает синовит– скопление жидкости, представляющей собой выпот из синовиальной оболочки сустава вследствие воспалительного процесса;
  • развивается деформация колена;
  • боль утихает после сна или длительного отдыха, но появляется сильная скованность.

На последних стадиях нарушается нормальная двигательная биомеханика. Гонартроз коленного сустава в итоге приводит к патологическим изменениям тазобедренного и голеностопного сочленений.

В некоторых случаях похрустывание и пощелкивание в коленном суставе является вариантом нормы из-за особенностей анатомического строения конкретного организма. С точностью определить развивающийся гонартроз может только специальное обследование.

Одним из методом диагностики являются исследования МРТ и КТ
Одним из методом диагностики являются исследования МРТ и КТ

Диагностика

Лечение артроза коленного сустава будет эффективным только в том случае, если заболевание выявлено на ранней стадии. Это можно сделать при помощи артроскопии, при которой легко обнаружить начинающееся размягчение хрящевой ткани.

Гораздо более щадящими и не менее информативными методами являются исследования посредством МРТ и КТ. На снимках видны патологические изменения мягких и костных тканей, а также связочного аппарата.

Рентген покажет нарушения уже на 2-3 стадиях, когда симптоматика достаточно выражена.

Лечение

Сразу стоит отметить, что гонартроз любого сустава (коленного, голеностопного, тазобедренного) не вылечить полностью. Но можно остановить или замедлить патологический процесс, снять болевой синдром.

Лечение артроза коленного сустава зависит от степени развития разрушительного процесса. Часто можно обойтись медикаментозной терапией в сочетании с физиопроцедурами.

Группа нестероидных противовоспалительных препаратов назначается в первую очередь, поскольку на начальном этапе лечения важно эффективное и быстрое купирование боли и воспаления.

В основном прописывают следующие:

  • Целебрекс;
  • Тексамен;
  • Найз, Нимулид;
  • Налгензин;
  • Мовалис, Мелоксикам;
  • Кетанов;
  • Флексен;
  • Ибупрофен, Нурофен;
  • Диклофенак.
  • Нестероидные препараты, такие как Кетанов, назначаются в первую очередь
    Нестероидные препараты, такие как Кетанов, назначаются в первую очередь

Данные средства вызывают достаточно серьезные побочные эффекты, лечебного действия не оказывают, поэтому на длительный прием не рассчитаны.

Хондропротекторы назначают с целью улучшения обменных и регенеративных процессов в хрящевой ткани при гонартрозе (особенно при 1 и 2 стадиях). Применяются следующие мази и таблетки:

  • Мукосат;
  • Хондролон;
  • Хондроксид;
  • Структум;
  • порошок «Стопартроз»;
  • Артра;
  • Терафлекс;
  • крем «Хонда».
  • Хондропротекторы назначают с целью улучшения обменных и регенеративных процессов в хрящевой ткани
    Хондропротекторы назначают с целью улучшения обменных и регенеративных процессов в хрящевой ткани

Все эти препараты изготовлены на основе глюкозамина и хондроитина. Глюкозамин обладает способностью активировать природные механизмы восстановления хрящевой ткани. А хондроитина сульфат нейтрализует разъедающие хрящ ферменты, а также способствует росту белка-коллагена, насыщению суставных тканей влагой.

Данные лекарства способны остановить начинающийся гонартроз коленного, голеностопного, тазобедренного, локтевого и мелких суставов при условии комплексного лечения.

К группе сосудорасширяющих средств относятся такие препараты, как Трентал, Пентоксифиллин, Вазонид Ретард, Ксантинол Никотинат.

Лечебное действие:

  • снимают спазмы мелких сосудов;
  • уменьшают сосудистые боли;
  • улучшают кровоснабжение и питание суставов.

Синовиальные протезы — лекарства на основе гиалуроновой кислоты. Это вещество является одним из составляющих компонентов синовиальной жидкости, способствует гелеобразованию жидкости. В результате увеличивается подвижность сустава, уменьшаются боли.

К данным средствам относятся:

  • Гиастат;
  • Синокром;
  • Ферматрон;
  • Дьюралан;
  • Остенин.
  • Эффективное лечение препаратами на основе гиалуроновой кислоты, например Дьюраланом
    Эффективное лечение препаратами на основе гиалуроновой кислоты, например Дьюраланом

Очень эффективны курсы внутрисуставных инъекций, когда необходимо снять воспаление и отек для продолжения лечения. Поскольку в таком состоянии многие процедуры, например специальные упражнения, физиотерапия, при артрозе не проводятся.

Раньше активно использовались внутрисуставные инъекции кортикостероидами (Гидрокортизон, Дипроспан, Флостерон, Кеналог). Но они не оказывают лечебного воздействия, а только уменьшают последствия реакции организма на дегенеративные процессы в суставе – боль и отек. Имеют достаточно сильные побочные эффекты, поэтому все чаще их заменяют препаратами на гиалуроновой кислоте.

Физиотерапия

Физиотерапия, как и физические упражнения, один из вспомогательных методов лечения артрозов коленного, голеностопного и прочих суставов, а также основа реабилитационных мероприятий после оперативного вмешательства.

В настоящее время, чтобы вылечить гонартроз, имеется большой арсенал различных аппаратных процедур, также применяются компрессы, ванны, парафинотерапия, грязевые обертывания. Особенно эффективна физиотерапия при артрозе коленного сустава на начальных стадиях.

Самые популярные применяемые средства, применяемые в виде компресса:

  1. Димексид. Вещество проникает сквозь кожные барьеры, эффективно снимает воспаление и боль, обладает рассасывающим действием и улучшает обменные процессы. Это очень помогает при лечении артрозов коленного, голеностопного и прочих суставов при наличии синовитов.
  2. Бишофит. Представляет собой рассол, добываемый при бурении нефтяных скважин. При контакте рук бурильщиков с веществом рассасывались артрозные шишки на пальцах. Препарат согревает, снимает воспаление и боль.
  3. Медицинская желчь. Обладает той же активностью, что и Бишофит.

Подобные физиопроцедуры при артрозе проводятся курсами в совокупности с лечебной гимнастикой.

    Димексид проникает сквозь кожные барьеры, эффективно снимает воспаление и боль
    Димексид проникает сквозь кожные барьеры, эффективно снимает воспаление и боль
  • Ультразвук воздействует на пораженную область, улучшая обменные процессы, запускает процесс регенерации. Также ультразвук снимает воспаление, уменьшает боли, увеличивает эластичность сосудистых стенок. Облегчение можно почувствовать уже после первого сеанса. Кроме того, ультразвук способствует оттоку воспалительной жидкости, существенно снижая отечность и восстанавливая подвижность. Для достижения эффекта ультразвук должен воздействовать на сустав в течение 10-12 минут курсом от 10 до 12 процедур.
  • Магнитотерапия. Происходит локальный нагрев сустава и окружающих его тканей на 2-3 градуса. В результате регулярного проведения процедур улучшаются показатели крови, повышается тонус сосудов, ускоряется лимфо- и кровоток, а также регенерационные процессы в тканях.
  • Физиотерапия при остеоартрозе коленного, голеностопного и прочих суставов с использованием электрофореза является одним из старейших методов, как и ультразвук. Суть процедуры − доведение до суставных тканей лечебных препаратов при помощи электротоков.
  • Лазеротерапия. Метод заключается в воздействии на больную область посредством инфракрасного и ультрафиолетового излучений для снятия воспаления, боли, улучшения подвижности сустава.

Радоновые и сероводородные ванны

Лучше проводить данные процедуры непосредственно у источников на бальнеологических курортах, но это эффективное физиолечение можно получать почти во всех профильных учреждениях. Ванны расслабляют мышцы, способствуют интенсивному питанию и кровоснабжению коленного, голеностопного и прочих суставов, а также прилежащих тканей. Оказывают общеукрепляющее воздействие на организм.

Лечебная гимнастика

Это важнейшая составляющая комплекса лечения гонартроза. Упражнения укрепляют мышцы, поддерживающие сустав, «прокачивают» сосуды, активизируют кровоток. Лечебная гимнастика при артрозе коленных суставов включает в себя в основном статические и медленные динамические упражнения.

Бубновский считает, что гонартроз можно вылечить только путем укрепления мышц без применения каких-либо промышленных лекарственных препаратов
Бубновский считает, что гонартроз можно вылечить только путем укрепления мышц без применения лекарственных препаратов

Метод Бубновского

Доктор Бубновский – сторонник нетрадиционных методов избавления от суставных патологий, фигура обсуждаемая и спорная. Бубновский считает, что гонартроз можно вылечить только путем укрепления мышц без применения каких-либо промышленных лекарственных препаратов. Лечение артроза коленного сустава по методу Бубновского включает разнообразные упражнения с использованием тренажеров под руководством инструктора, а также холодовое воздействие.

Сергей Бубновский уверен, что нормализации движения препятствует психологический барьер, для устранения которого программой предусмотрены специальные упражнения с психологом.

Хирургические методы лечения

В случаях запущенной стадии болезни, когда вылечить сустав консервативными методами невозможно, применяются хирургические. Сегодня гонартроз победим при помощи эндопротезирования – полной или частичной замены сустава искусственным имплантатом. Причем в зависимости от того, оперируется артроз правого коленного сустава или левого, можно поставить специально ориентированный имплантат. Операция длится около 2-х часов, а эндопротез прослужит до 30 лет. Подобная манипуляция входит в список услуг, оказываемых бесплатно в рамках госпрограммы.

Однако, несмотря на развитие высокотехнологичной медицины, лучше вовремя начать процедуры, тогда можно вылечить больной сустав, а не заменять его на имплантат.

загрузка...