Гемангиома позвоночника

Гемангиома считается опухолью преимущественно детского возраста, врожденного характера. Но гемангиома позвоночника является исключением. Она возникает во взрослом, старшем и пожилом возрастах. Пусковыми механизмами для таких новообразований являются дегенеративно-дистрофические процессы.

Эти опухоли поражают 10% всего населения земли, имеют различный характер и доброкачественную природу. Одинаково поражают мужчин и женщин.

Гемангиома позвоночника
Гемангиома позвоночника

Разновидности

На сегодняшний день нейрохирурги классифицируют гемангиомы по различным признакам:

  • тканевого происхождения;
  • расположения.

Современная медицинская наука до сих пор не разработала единой классификации опухолей.

Гемангиома классифицируется по расположению и происхождению

По тканевому происхождению классифицируют только истинные гемангиомы, тогда как остальные (очаговый ангиоматоз и телеангиэктазии), возникающие чаще, остаются вне реестра. И по международной классификации болезней входят в пункт «гемангиома любой локализации».

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Истинные гемангиомы возникают намного реже, классифицируются на:

  • капиллярные, состоящие из мелких сосудов, разделяемых стромой или тканью опухоли;
  • кавернозные, которые представлены диспластическими сосудами и характеризуются редким переходом в злокачественное состояние;
  • смешанный вид имеет признаки обоих типов описанных выше;
  • венозные – представлены костными клетками и мягкими тканями;
  • гемангиомы, которые являются ветвистыми опухолями, сходы с капиллярным типом, часто перерождаются в ангиосаркому.

По расположению медики опираются на классификацию двух авторов: J. Nguyen (1989 г.) и совместного труда Ю. А. Зозули и Е. И. Слынько (2000 г.).

Найдено эффективное средство от боли и для лечения суставов:
  • натуральный состав,
  • без побочных эффектов,
  • эффективность, доказанная экпертами,
  • быстрый результат.
Специалисты рекомендуют: ЭФФЕКТИВНОЕ СРЕДСТВО
Ученые выделяют несколько видов гемангиомы позвоночника
Ученые выделяют несколько видов гемангиомы позвоночника

Первый автор разделил все опухоли этой природы на 5 типов:

  • первый представлен поражением всего позвонка;
  • при втором – гемангиома захватывает только его тело;
  • возникновение в заднем полукольце позвонков говорит о третьем типе;
  • четвертый характеризуется частичным поражением тела с захватом заднего полукольца;
  • локализация опухоли вне позвонков, что называется экстравертебральным положением, говорит о пятом типе.

Вторая группа исследователей выделила следующие возможные положения гемангиом, основными из которых являются:

Гемангиома преимущественно возникает в пожилом возрасте
Гемангиома преимущественно возникает в пожилом возрасте
  • поражение тела позвонка с его деформацией, компрессией или переломом;
  • новообразование в задних структурах;
  • эпидуральная локализация;
  • интра/экстрамедуллярное положение.

Причины

В пожилом возрасте гемангиомы преимущественно возникают по двум причинам:

  • дегенеративно-дистрофических процессов позвоночника;
  • инволюции костного мозга в жировую ткань.

В 18% гемангиомы появляются в возрасте до 50 лет. Остальное соотношение приходится на старший возраст. Пока медикам не удалось обнаружить, что еще может влиять на появление этой опухоли позвоночника.

Клинические проявления

Практически все виды гемангиом развиваются и растут без каких-либо симптомов. Различные клинические проявления не являются специфичными, то есть не дают основания полагать наличие гемангиомы.

При гемангиоме шейного отдела позвоночника могут возникать головные боли
При гемангиоме шейного отдела позвоночника могут возникать головные боли

Основным симптомом выступает боль в спине, которая часто обусловлена сопутствующими патологиями. Появляется она во сне, при длительной ходьбе, сидячем положении. Всегда говорит о прогрессе развития опухоли и необходимости скорого вмешательства.

При гемангиоме шейного отдела позвоночника могут возникать головные боли из-за сдавления опухолью сосудов, идущих к мозгу. Другие неврологические нарушения возникают вследствие компрессии опухолью нервов в различных частях позвоночника. Например, поражение поясничного отдела характеризуется развитием тазовой дисфункции. Нарастание этой симптоматики может происходить медленно, от нескольких месяцев до 1-2 лет. Больной долгое время может не замечать происходящие с ним изменения.

Диагностика

Для установки местонахождения гемангиомы и её верной характеристики используют:

  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • МРТ;
  • сцинтиграфию;
  • селективную ангиографию;
  • веноспондилографию;
  • пункционную биопсию.

Основной методикой является рентгеновское исследование позвоночника с использованием компьютерной томографии.

Сцинтиграфия
Сцинтиграфия

На снимке четким признаком гемангиомы является перестройка костной структуры пораженных позвонков и изменение их формы, при этом сохраняются замыкательные пластины и кортикальный слой. Компьютерная томография позволяет успешно диагностировать все виды гемангиом, от самых маленьких размеров.

Магнитно-резонансная томография имеет высокую информативность в диагностике этих опухолей, но менее эффективна, чем КТ. На снимках возникает неоднородный сигнал, формируя картину «испещрённости».

Сцинтиграфия необходима для того, чтобы отличить гемангиому от воспалительных заболеваний позвоночного столба.

Селективная ангиография применяется в диагностике гемангиом для визуализации их сосудистой сети, однако в 75% по тем или иным причинам не дает положительного результата.

Веноспондилография используется как метод визуализации гемангиомы во время пункционной вертебропластики.

Пункционная биопсия практически не используется, вместо нее применяют открытый вариант, который может лучше гистологически подтвердить диагноз гемангиомы позвоночника.

Методы лечения

Существуют критерии оценки необходимости выбора той или иной методики для гемангиомы.

Используют:

  • пункционную вертебропластику;
  • хирургическое лечение;
  • лучевую терапию;
  • эмболизацию сосудистой сети опухоли;
  • алкоголизацию гемангиом.
Результаты КТ помогают определить агрессивные формы опухолей позвоночника
Результаты КТ помогают определить агрессивные формы опухолей позвоночника

Лечение необходимо, как правило, агрессивным формам этих опухолей. Существуют специальные критерии оценки их агрессивности. Во главе стоят результаты компьютерной томографии в совокупности с клиническими явлениями, говорящими о неблагоприятных последствиях спонтанного течения опухолевого процесса.

Самыми известными являются критерии оценки агрессивности по Laredo:

  • нахождение гемангиомы на уровне 3-9 позвонка грудного отдела;
  • костная экспансия с выпячиванием кортикального слоя;
  • неравномерная структура опухоли;
  • поражение всего тела позвонка;
  • наличие эпидурального или паравертебрального компонента гемангиомы (то есть рост ее в разные стороны от позвонка, в том числе, к спинному мозгу);
  • опухоль на корне и дугах позвонка;
  • контраст накапливается в месте нахождения гемангиомы во время КТ;
  • неоднородная картина на МРТ.

Выделяют две клинические формы агрессивных гемангиом, для которых необходимо лечение:

  • неосложненные, которые характеризуются на снимках отсутствием признаков разрастания опухоли на ее местонахождении (позвонок) и болью в области локализации гемангиомы (99% случаев);
  • осложненными называют новообразования, которые имеют экстравертебральный компонент и клинику компрессии спинного мозга и нервов, выходящих из него.

    Лучевая терапия
    Лучевая терапия

Методы лечебной деятельности при неосложненных гемангиомах

Самостоятельной методикой воздействия на этот тип опухолей является применение лучевой терапии. Её использовали как стандарт оказания медицинской помощи при неосложненных формах гемангиом до конца XX века, и до сих пор она остается актуальной.

Основной эффект от использования облучения, приводит к:

  • некрозу ткани опухоли;
  • остановке ее роста;
  • небольшому эффекту снижения боли.

В настоящее время использование лучевой терапии относят к спорным вопросам. Это происходит вследствие некоторых негативных эффектов:

  • она не останавливает развитие компрессионных (из-за сдавления) переломов;
  • нужна высокая лучевая нагрузка для условно положительного эффекта;
  • с большой частотой развивается поражение нервных структур из-за облучения;
  • противопоказана молодым людям, женщинам репродуктивного возраста;
  • не применяется у беременных женщин вследствие сильного изменения параметров опухоли на фоне гормональной перестройки;
  • негативный эффект для кожи и тканей, проявляющийся радиационными некрозами.

Пункционная эмболизация

Проводится двумя методиками, применяемыми для уменьшения кровотечения при оперативном вмешательстве.

Эмболизация применяется на:

Пункционная эмболизация
Пункционная эмболизация
  • сосудистой сети мягкотканного экстравертебрального компонента;
  • внутрипозвонковых кавернозных полостей.

В первом случае эмболизация проводится незадолго до открытой хирургии опухоли для уменьшения кровопотери во время операции. Эффективность метода сравнительно низкая.

Второй метод применяется в ходе операции на декомпрессионном этапе для предотвращения кровопотери и обладает большей эффективностью, не затрудняя работу хирурга.

Пункционная вертебропластика

Проводится посредством введения костного цемента в полость гемангиомы. С помощью этой методики восстанавливается опороспособность пораженного опухолью позвонка. Основными ее достоинствами выступают 3 эффекта:

  • снимающий боль;
  • стабилизирующий костную структуру;
  • воздействующий против опухоли.

Боль утихает посредством замещения опухоли костным цементом. Происходит разрушение части болевых рецепторов, восстанавливается циркуляция венозной крови.

Вертебропластика проводится посредством введения костного цемента в полость гемангиомы
Вертебропластика проводится посредством введения костного цемента в полость гемангиомы

Цемент увеличивает биомеханическую прочность тела позвонка, тем самым создавая стабилизирующий эффект.

Термическое воздействие посредством полимеризации костного цемента и его химического разрушения опухоли убивает её.

Пункционная вертебропластика, согласно исследованиям, обладает самой высокой эффективностью в лечении агрессивных неосложненных гемангиом позвоночника и является «золотым стандартом» в терапии этих опухолей.

Алкоголизация агрессивных неосложненных форм

Проводится посредством введения в местонахождение опухоли этилового спирта 96%, который вызывает:

  • некроз;
  • склероз;
  • и как их следствие – уменьшение сдавливания спинного мозга.

Но развивающиеся иногда компрессионные переломы вынудили использовать алкоголизацию только совместно с введением костного цемента.

Лечение агрессивных осложненных гемангиом

Для воздействия на этот тип опухолей существуют только рекомендации, применяемые нейрохирургами в РФ. Стандартов лечения не существует во всем мире из-за их агрессивного и непредсказуемого течения. Врач подбирает методы воздействия на опухоль исходя из медицинского опыта и возможности эффективного удаления новообразования с минимизацией вреда пациенту.

Хирургическое лечение показывает почти всегда высокую эффективность при этих формах гемангиом.

До открытого хирургического вмешательства производится пункционная вертебропластика
Пункционная вертебропластика

До открытой хирургии обязательно применение пункционной вертебропластики. Эта методика необходима для снижения кровопотери во время операции. После проведения пластики костным цементом не требуется облучения.

О неблагоприятном исходе говорит наличие межпозвоночных частей опухоли. Такие отростки способствуют развитию кровотечения в ходе операции при вмешательстве на них.

Применение эмболизации полностью нецелесообразно из-за множественных источников кровоснабжения таких типов гемангиом.

Прочие методы лечения: что можно и нельзя

Многие заболевания требуют физиотерапии и массажа. При гемангиоме эти методы делать нельзя. Такое ограничение возникает из-за риска:

  • увеличения роста опухоли из-за ее прогревания;
  • массажист, воздействуя на опухоль, повышает риск развития внутренних кровотечений.

После консультации со специалистом больной может применять народные средства, но не во всех случаях. Часто современные онкологи и нейрохирурги против занятий народными методиками.

Другими противопоказаниями являются:

  • самостоятельный прием витаминов и иммуностимуляторов, оказывающих положительное воздействие на гемангиому, и способствующие её росту;
  • тяжелые условия труда, чрезмерная нагрузка на позвоночник;
  • диагноз «гемангиома позвонка» требует четкого дозирования нахождения в положении стоя. Разрешено до 4 часов.

Реабилитационный период и осложнения

После окончания любой лечебной методики, воздействующей на опухоль, необходимо полностью отказаться от нагрузок и привычного образа жизни. Любые физические упражнения, гимнастика и спорт невозможны. Заниматься ими рекомендуется только по разрешению врача.

Восстановление гемангиомы требует полного домашнего покоя для спины. Если человек нарушает эти предписания, могут возникнуть опасные последствия, требующие повторного врачебного вмешательства.

Существует несколько видов последствий гемангиомы позвоночника:

  • параличи конечностей из-за повреждения важных нервов;
  • перелом позвоночника;
  • внутреннее кровотечение;
  • компрессия спинного мозга.

Данные осложнения могут развиться как во время, так и после лечения. Это обусловлено тем, что негативные воздействия на позвоночник могут вызывать опасность повторного развития опухоли.

Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине или суставах?

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются...
  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют Читать далее>>!

Пройдите тест на наличие болезней суставов

Сядьте на пол потянитесь лбом к коленям. Что при этом возникает?

Читайте также

загрузка...
Похожие публикации
загрузка...