Артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава, или гонартроз – наиболее часто встречающееся, тяжелое деструктивно-дистрофическое поражение опорно-двигательной системы, приводящее к нарушению функций опоры и ходьбы, значительно снижающее трудоспособность и социальную адаптацию. Заболевание оказывает негативное психологическое и экономическое воздействие не только на людей, им страдающих, но и на родственников, а также на общество в целом. По снижению качества жизни патология далеко опережает желудочно-кишечные, сердечно-сосудистые и респираторные болезни. Поэтому лечение и профилактика очень важны уже на ранних стадиях артроза.

Причины артроза коленного сустава

Существует много теорий развития артроза, хотя до настоящего времени патогенез полностью не изучен. Одной из точек зрения есть теория его возникновения вследствие нарушения местного кровообращения, венозного стаза. Некоторые авторы утверждают, что главным этиологическим моментом болезни является дисбаланс метаболизма в хряще, когда процессы распада преобладают над образованием новых клеток и тканей.
К основным факторам риска относят:

• наследственность;
• переохлаждение;
• механическое повреждение сустава;
• профессиональную деятельность;
• пол (женщины болеют чаще мужчин);
• пожилой возраст;
• воспаление сустава;
• плоскостопие;
• варикозное расширение вен;
• чрезмерные физические нагрузки (спорт);
• операции на суставах;
• расовую принадлежность;
• ожирение.

Артроз коленного сустава есть исходом разных патологических процессов, начиная от врожденной дисплазии до повреждения анатомических структур, входящих в сустав. К его развитию приводят воспаления, аутоиммунные и инфекционные заболевания, острый дефицит микроэлементов в организме.

Травмы считаются одной из частых причин вызывающих гонартроз. Спровоцировать дегенеративные изменения может даже незначительное повреждение, дающее толчок нарушению трофики и иннервации. Посттравматический артроз коленного сустава развивается даже у молодых людей на фоне повторяющихся или хронических травм, которые способствуют растрескиванию, истончению хряща и надрывам суставной капсулы. В группе риска находятся спортсмены (бег) и лица, занимающиеся активной трудовой деятельностью.

Бывает, что во время лечения провоцирующий фактор невозможно установить, тогда речь идет об идиопатическом или первичном гонартрозе. Так как болезнь инициируется многими причинами ее можно назвать мультифакторной.

Признаки артроза коленного сустава

Для клинической картины характерно наличие основных симптомов:

• утренней скованности в течение получаса после пробуждения;
• боли, имеющей «механический» характер;
• нарушения опороспособности;
• снижения функционирования сустава;
• нарушения оси конечности.

При гонартрозе обращаясь за лечением к врачу, пациенты обычно жалуются на то, что им трудно ходить, главным образом по утрам после сна, тяжело заниматься некоторыми видами спорта. После долгого сидения требуется «расходиться», чтобы стало легче.

Скованность, которая длится в течение нескольких часов от начала хождения, по всей видимости, является признаком других заболеваний.

Боль является самым ранним проявлением патологии. Она локализуется по внутренней стороне коленного сустава, в области надколенника, по ходу связки. В полном покое боли нет, ее возникновение связывают с моментами нагрузки. С развитием патологического процесса, болезненные ощущения становятся более упорными и постоянными. Со временем связки коленного сустава укорачиваются. Это связано с тем, что пациент все время старается снизить интенсивность боли за счет уменьшения движений конечности, что приводит к невозможности полностью согнуть ногу в колене.

Наряду с появлением хруста, который свидетельствует о нарушении взаимного соответствия форм сочленяющихся суставных поверхностей из-за формирования остеофитов и борозд, также ограничивается сгибание и разгибание нижней конечности. Прогрессирующий артроз коленного сустава неизбежно приводит к развитию хромоты. В запущенных случаях становится невозможным передвижение без помощи посторонних, поддержек или без костылей. Голень искривляется относительно коленного сустава кнаружи или кнутри, формируя Х или О — образные нижние конечности.

Стадии развития гонартроза

Существует множество клинических классификаций артроза, но все они независимо от причины делят заболевание на стадии.

• I стадия гонартроза.
  Выраженных морфологических нарушений тканей сустава еще нет, но изменяется биохимический состав синовиальной жидкости, нарушается функция синовиальной оболочки. Кости колена сохраняют свою первоначальную форму и почти не деформируются. Мышцы, осуществляющие движение в суставе ослаблены. Отмечается затруднение при ходьбе после нагрузок, при беге или после вынужденного долгого стояния.
• II стадия гонартроза.
  Остеофит коленного сустава

  Появляются первичные признаки разрушения суставного хряща. Начинает деформироваться сустав. Кость реагирует на нагрузку краевыми разрастаниями – остеофитами. Обнаруживаются проблемы с разгибанием и полным сгибанием конечности. По вечерам и ночам беспокоят боли в икрах. Именно в этот период впервые отмечается возникновение хруста. Наблюдаются интенсивные боли в колене практически при любом движении, возможны отеки.

• III стадия гонартроза.
  Резко нарушается двигательная активность сустава. Боли становятся стойкими и постоянными, зависят от метеорологических условий. Они беспокоят не только при ходьбе, но и в положении стоя, сидя и во время сна. Колено перестает сгибаться даже под углом 90 градусов. Невооруженным глазом становится видно прогрессирующую деформацию сустава. Развитие этой стадии может протекать молниеносно, когда в результате инфекционного и асептического воспаления присоединяется некроз – факт, требующий безотлагательного лечения.

Таким образом, артроз коленного сустава протекает поэтапно, с постепенным разрушением и деструкцией хрящевых и костных тканей. Наиболее тяжелое состояние диагностируется, когда у пациента обнаруживается гонартроз третей стадии с вовлечением обеих конечностей.

Лечение гонартроза

Терапевтические мероприятия осуществляются врачом травматологом-ортопедом как консервативными, так и оперативными методами. Консервативное лечение предусматривает:

• применение медикаментозных препаратов;
• лечебную физкультуру;
• бег;
• физиотерапию;
• плавание;
• ограниченные физические нагрузки.

Хирургическое лечение применяют при неэффективности консервативных методов.
Многие люди после получения такого диагноза отказываются от спорта, забрасывают велосипед, начинают вести малоподвижную жизнь, чтобы не тревожить сустав. Но в данной ситуации активно двигаться не только можно, но и нужно. При гонартрозе показаны дозированные занятия спортом, кроме бега. Специально подобранные упражнения, выполняемые каждый день, дают возможность сформировать хороший мышечный корсет возле сустава, обеспечить нужное кровоснабжение, сохранить подвижность, а также служат отличной профилактикой дальнейшего развития болезни.

Велотренажер при артрозе коленного сустава

Врачи благосклонно относятся к занятиям на велосипеде и даже рекомендуют такие тренировки в комплексном лечении. Во время кручения педалей, движения в суставе выполняются мягко и поступательно, поэтому хрящевая ткань не повреждается. Велотренировки можно начинать с 20 минут, постепенно расширяя это время до 40 минут.

Занятия спортом «через боль» очень вредны. Они не только не благоприятствуют разработке сустава, как многие думают, но и приводят к быстрому разрушению хрящевой ткани.

Посттравматический артроз коленного сустава – распространенная проблема у спортсменов, так как во время тренировок их суставы испытывают колоссальное давление. Крутя велосипед в условиях фитнес-клуба, необходимо установить такое сопротивление педалей, при котором не нужно делать резких толкающих движений.

В теплое время для лечения подойдет и настоящий велосипед. При артрозе однозначно вредна долгая или слишком активная езда. Умеренный темп заставляет работать мышцы голени и бедра, улучшает кровообращение и питание сустава, увеличивает его подвижность.
Чтобы сократить риск падения с велосипеда, желательно избегать пересеченной местности, так как подскакивающие движения вредят суставам. Для занятий нужно правильно подобрать модель. Обычные дорожные велосипеды много весят, поэтому выбирать следует между спортивным или полуспортивным типом. Часто проблемы обнаруживаются при установке седла. Его следует устанавливать так, чтобы нога была максимально разогнута в нижнем положении при полном нажатии на педаль велосипеда. Если это условие не исполняется, то возникают суставные и мышечные боли.

Катание на лыжах

Нагрузка при лыжной прогулке на коленный сустав гораздо меньше, чем при ходьбе и беге. Во время катания нужно избегать потенциально опасных маневров, можно применять только классический ход по проторенной лыжне. За счет скольжения воздействие веса тела на ноги уменьшается, так как делается меньше шагов. При этой патологии врачи рекомендуют систематически ходить на лыжах, чередуя занятия с пешими прогулками. От горнолыжного спорта при гонартрозе придется отказаться, как и от привычки бегать по утрам.

Плавание при артрозе

Кроме езды на велосипеде, катания на лыжах пользу приносит и плавание. В воде нагрузка более мягкая. Очень полезно посещать бассейн, но и тут следует быть осторожным. При выборе этого вида спорта плавать нужно без рывков, в спокойном режиме. Во время занятия в суставе не должно возникать дискомфорта и даже незначительных болевых ощущений.

Поможет ли бег

Артроз коленного сустава и бег – несовместимые понятия. Врачи категорически запрещают бегать и совершать прыжки, если есть боль. Особенно опасен бег по наклонной поверхности. Такой вид спорта при артрозе сравнивают с тысячей ударов по суставам. Для его компенсации специалисты рекомендуют велосипед или плавание.

Профилактика

Основным методом профилактики гонартроза является двигательная активность. В повседневной жизни человек проводит на ногах по несколько часов в день. При заболевании коленного сустава пешком можно преодолевать до 7 км в течение дня постепенно увеличивая дистанцию.
Для предотвращения развития артроза и последующего его лечения рекомендуется:

• регулярно заниматься зарядкой;
• крутить педали велосипеда;
• принимать витамины и минералы;
• помнить, что спорт – это хорошо, но он должен быть дозированным;
• не носить обувь на каблуках;
• ознакомиться с правильной техникой бега.

И, естественно, своевременно обращаться за помощью.