Упражнения и гимнастика при коксартрозе

Коксартроз представляет собой дистрофические изменения в хрящевой ткани тазобедренного сустава, в результате которых нарушается нормальное функционирование суставного аппарата. Существует определенный комплекс лечения данной патологии на разных стадиях ее развития, включающий медикаменты, аппаратную физиотерапию, хирургические методы.

Лечебная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава также является неотъемлемой частью восстановительного процесса. С помощью специальных упражнений можно ускорить обменные процессы в хрящевой ткани, укрепить поддерживающие суставный аппарат мышцы и связки, снять болевые симптомы.

Основные принципы

Гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава существенно отличается от комплекса физических упражнений для здоровых людей. Высокодинамическая нагрузка на сустав отсутствует. Задача заключается в укреплении и растяжке мышц и связок при помощи статичных упражнений. Существует несколько правил, не придерживаясь которых, можно не только не достичь положительной динамики, а, наоборот, усугубить болезнь:

1. Комплекс упражнений должен соответствовать степени развития заболевания, каждой из которых присущи свои симптомы.
2. Занятия всегда начинаются с качественного разогрева околосуставных мышц: теплая ванна, самомассаж.
3. Упражнения при коксартрозе должны выполняться регулярно в соответствии с назначенной схемой.
4. В процессе выполнения не должно возникать дискомфорта в области сустава. Болевые симптомы–сигнал для прекращения.
5. Противопоказаны упражнения с осевой нагрузкой на сустав (например, ходьба).

Виды лечебной физкультуры

Лфк при коксартрозе тазобедренного сустава включает следующие компоненты:

• плавание;
• медицинские тренажеры;
• физкультура.

Плавание гармонично воздействует на все группы мышц, мягко разрабатывая суставы. В бассейне, держась за бортик, можно выполнять следующие упражнения: сведения-разведения, подтягивания ног, «велосипед». Сопротивление воды создаст необходимую нагрузку и обеспечит плавное выполнение. Именно плавание и занятия в воде прописывают в первую очередь при заболеваниях суставов.

Велотренажер или велосипед многие зарубежные и российские врачи, в том числе знаменитый доктор Бубновский, категорически не рекомендуют из-за компрессии на суставы. Только после эндопротезирования можно дозированно заниматься для укрепления мышц. Ходьба по беговой дорожке также нежелательна.

Йога при коксартрозе 1 и 2 степени хорошо укрепляет и растягивает мышцы и связки, улучшает кровообращение. Главное − выбрать подходящие упражнения. Например:

• сидя по полу, ноги развести в стороны (без напряжения), и попытаться достать кончиками пальцев стопу. Но без рывков, а мягко и постепенно;
• сидя на полу, одна нога вытянута вперед, другую отвести, согнуть в колене и подтянуть стопу к бедру прямой ноги. Болевые симптомы недопустимы.

Лечебная физкультура при коксартрозе в настоящее время насчитывает множество различных методик. Наиболее популярны программы доктора Гитта, Евдокименко и Бубновского.

Гимнастика Гитта

Виталий Гитт – известный мануальный терапевт. Разработанный им комплекс, основанный на микродвижениях, более 15 лет успешно используется для восстановления подвижности пораженных суставов даже при сильно развившейся патологии.

Упражнения, которые предлагает доктор Гитт, выполняются многоповторно, размеренно, длительно, амплитуда движения составляет всего 2-3 см. Некоторые из них можно выполнять, одновременно читая книгу или работая за компьютером. Виталий Гитт объясняет такую технику тем, что суставу для полноценного питания нужно совсем немного жидкости, но она должна вырабатываться постоянно. При больших амплитудах выработка происходит активнее, но усваиваться суставами вещество не успевает. Вот почему упражнения по методу Гитта хоть и простые, но требуют терпения и времени. Подходят для 1, 2 и 3 степени коксартроза, не усугубляя болевые симптомы. Многие пациенты подтверждают, что гимнастика доктора Гитта действительно исцеляющая, при этом не нужны дополнительные тренажеры.

Комплекс упражнений для лечения коксартроза доктора Гитта:

1. Лежа на животе, руки под головой или вдоль тела, стопы на небольшом валике, тело расслаблено. Совершаются перекаты из стороны в сторону с маленькой амплитудой. Не следует напрягать мышцы или приподнимать таз. Выполнять данное упражнение Гитт рекомендует трижды в день по 10 минут. Причем подходит оно даже для тяжелой степени коксартроза.
2. Лежа на спине. Ноги слегка врозь, каждую (не сгибая) поворачивать влево-вправо на 1 см.
3. Сидя на стуле, колени слегка разведены, стопы на полу. Движение коленями врозь-вместе с амплитудой не более 1 см.
4. Здоровая нога стоит на возвышении, больной покачивать влево-вправо, вперед-назад. Выполняется 2-3 раза в день от 5 до 10 минут.

Доктор Гитт советует посвящать упражнениям от 3 до 6 часов в день. Результат будет только после упорных тренировок.

Виталий Гитт разработал специальные тренажеры в виде виброкушеток, которые заставляют все суставы работать, совершая быстрые микродвижения, вследствие чего происходит активация выработки синовиальной жидкости, но совершенно без нагрузки на сочленение. Подобные устройства Гитт использует для больных с серьезными повреждениями.

Помимо физических упражнений доктор Гитт уделяет особое внимание питанию: чем меньше в рационе белков, тем здоровее суставы. Поскольку, по его мнению, избыток белковых продуктов запускает аутоиммунные процессы в организме.

Болевые симптомы при занятиях по системе Гитта не допускаются. Следует или подобрать удобную позу, или уменьшить амплитуду.

Метод Евдокименко

Упражнения при коксартрозе по системе врача-ревматолога Павла Евдокименко основываются на укреплении и растяжке мышц без нагрузки на сустав.

Комбинированные упражнения по методу Евдокименко выполняются на каждую ногу сначала в статичном варианте – однократный подъем и длительное удержание, а затем в динамичном – подъем и удержание 1-2 секунды, медленное опускание. Динамичные варианты повторяются по 10-12 раз.

Ежедневный комбинированный комплекс:

1. Из положения лежа одна нога медленно поднимается на 15 см и удерживается 15-20 секунд. Также вторая. Затем динамические повторы.
2. Из положения лежа одна нога, согнутая под прямым углом, поднимается на 10-15 см от пола, удерживается 30-40 секунд и медленно опускается.
3. Лежа на спине, согнуть ноги в коленях и слегка развести в стороны. Стопы на полу, руки вытянуты вдоль тела. Выполнить подъем таза, опираясь на плечи. «Зависнуть» на 30-40 секунд, медленно опуститься. Затем динамический вариант. Доктор Евдокименко рекомендует данное упражнение только для 1-2 степени коксартроза.

Динамический комплекс:

1. Лежа на животе, руки вдоль тела. Прямые ноги поднимаются на 15 см от пола, плавно разводятся в стороны и сводятся, опускаются вниз. Выполняется 8-10 повторов.
2. Лежа на боку, опорную ногу согнуть в колене, вторую поднять вверх на 45 градусов, удерживать 30 секунд, медленно опустить. Повторить по 2-3 раза.
3. Лежа на спине, одну выпрямленную ногу поднять на 30-40 градусов, на весу повернуть полностью от бедра вовнутрь, затем вывернуть наружу. Проделать 10-15 поворотов и опустить.

Перед занятиями доктор Евдокименко рекомендует растереть суставы разогревающими мазями, например «Эспол» или «Никофлекс».

Система Бубновского

В центрах кинезитерапии доктора Бубновского после прохождения миофасциальной диагностики для больного разрабатывается индивидуальная программа восстановления сустава. При этом используются авторские многофункциональные тренажеры. Доктор Бубновский, сам прошедший через эндопротезирование тазобедренного сустава, призывает своих пациентов отказаться от медикаментозной поддержки в пользу движения и укрепления мышц. Препараты лишь снимают симптомы, и только через ежедневные занятия, превознемогая боль, человек может излечить суставы.

«Домашний» комплекс доктора Бубновского для лечения коксартроза 1 и 2 степени (все упражнения повторять по 10-20 раз, исходное положение – лежа на спине):

1. Согнуть ногу в колене и подтянуть к животу. Удержать 3-4 секунды.
2. Руки вытянуты вдоль тела, кисти ладонями вниз. Одна нога выпрямлена, второй делаются отталкивающие движения, нога выпрямляется параллельно полу, не опускаясь на него, при этом носок оттянут на себя.
3. Согнуть ноги в коленях и развести в стороны, стопы на полу. Не поднимая таз, наклонять колено вовнутрь, стараясь коснуться пола.
4. Согнутые в коленях ноги развести в стороны. Выполнять подъем таза, напрягая ягодичные мышцы.

Система Бубновского рассчитана на занятия в центрах под контролем тренера.

Изучая методики различных авторов, будь то Гитт или Бубновский, человек, страдающий коксартрозом, должен руководствоваться только одним принципом− «не навреди». Физические упражнения действительно способны вернуть подвижность суставу, но только под профессиональным врачебным контролем.