Спондилоартроз грудного отдела позвоночника

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника – хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся асептическим поражением мелких суставов позвоночного столба.

Такая локализация патологического процесса встречается редко (это связано с особенностями конструкции грудных позвонков) и часто носит бессимптомно характер. При этом спондилоартроз может привести к ограничению движения в позвоночнике и серьёзным нарушениям осанки.

Причины

К предрасполагающим факторам развития заболевания относятся:

• остеохондроз грудного отдела позвоночника;
• врожденные аномалии строения костной и хрящевой ткани;
• травмы позвоночника в анамнезе;
• приобретенная патология скелета (сколиоз, дисплазия тазобедренного сустава, плоскостопие);
• регулярные нагрузки на спину (интенсивный физический труд, занятия тяжелой атлетикой, неудобное статичное положение на работе);
• ожирение;
• обменные нарушения (сахарный диабет, метаболический синдром);
• генетическая предрасположенность.

Патогенез: что происходит

Грудной отдел позвоночника – самый защищенный из всех. Объем совершаемых в нем движений небольшой, а спереди он укреплен рёбрами, поэтому частота встречаемости дегенеративных заболеваний этой локализации значительно ниже (хотя некоторые учёные связывают это лишь с несовершенными методами диагностики).

Самой частой причиной заболевания считается остеохондроз, который приводит к истончению межпозвоночных дисков и повышенной нагрузке на фасеточные суставы. Они не выдерживают давления и подвергаются деструкции. Гиалиновый хрящ быстро разрушается, и в расположенных рядом связках и мышцах развивается асептическое воспаление. На начальных стадиях деструктивного процесса возникает патологическая подвижность и подвывихи позвонков, затем в местах повреждения происходит разрастание костной ткани и деформация позвоночника, поэтому заболевание получило название деформирующего спондилоартроза.

Клиническая картина: симптомы и диагностика

Долгое время спондилоартроз грудного отдела позвоночника ничем себя не проявляет. Так как часто заболевание развивается на фоне остеохондроза, начальные симптомы этих состояний схожи:

• боли в грудном отделе позвоночника, усиливающиеся при активных движениях, изменении положения тела, наклонах и поворотах торса в стороны. В отличие от остеохондроза, боль приобретает ограниченный локальный характер с эпицентром на уровне V-ViI грудных позвонков;

• межлопаточная симпаталгии – боль различного характера (жгучая или колющая, острая или тупая) по бокам от позвоночного столба;
• приступы торокаго – резкие, чаще односторонние, болезненные «прострелы», невозможность сделать глубокий вдох и пошевелиться.

В дальнейшем присоединяются специфические симптомы спондилоартроза:

• «утренняя скованность» вследствие деструкции хряща и рефлекторного мышечного спазма – после ночного отдыха в грудном отделе позвоночника чувствуется все больший дискомфорт и невозможность активных движений;
• искривление позвоночного столба (сколиоз, усиление грудного кифоза);
• нарушение чувствительности спины, груди и живота из-за сдавления периферических нервных окончаний;
• нарушение работы внутренних органов (желудка, кишечника) из-за компрессии вегетативных нервов.

Диагностика заболевания только на основании клинических симптомов практически невозможна. Выставить диагноз «спондилоартроз грудного отдела» врач вправе только после проведения полного обследования, включающего:

• сбор жалоб и анамнеза заболевания;
• общие клинические анализы для оценки работы организма в целом;
• обзорная R-графия грудного отдела позвоночника в прямой и дополнительной боковой проекции – уменьшение толщины (или полное исчезновение) суставной щели фасеточных суставов, визуализация остеофитов;
• МРТ – современный метод послойной визуализации не только костных образований, но и мышц, связок и прочих мягких тканей;
• при необходимости – радиоизотопное сканирование, позволяющее лучше визуализировать патологический очаг;
• при наличии симптомов сопутствующей патологии – УЗИ брюшной полости, R-графия органов грудной клетки, допплерография сосудов шеи, ЭКГ и др.

Принципы лечения

Средства, которое бы позволило полностью избавить от деформирующего спондилоартроза, на сегодняшний день нет. Все существующие методы лечения направлены на замедление разрушения фасеточных суставов, предупреждение деформации позвоночника и снятие симптомов заболевания.

Немедикаментозное лечение заключается в:

• занятиях лечебной физкультурой;
• массаже;
• иглоукалывании;
• электроимпульсном лечении;
• физиотерапевтическом вытяжении позвоночника;
• лечении продуктами пчеловодства и прочими методами народной медицины.

Все эти методики должны применяться вне обострения, при отсутствии выраженной болезненности в грудном отделе позвоночника.
Медикаментозное лечение предназначено снять острые симптомы заболевания и включает:

• анальгетики (из группы НПВС –диклофенак, индометацин, кетонал, баралгин, мелоксикам; местные анестетики – новокаиновые блокады; при выраженном болевом синдроме – лечение короткими курсами наркотических анальгетиков);
• миорелаксанты (мидокалм) – средства, устраняющие мышечный спазм и также способствующие устранению боли;
• хондропротекторы(хондроксид-форте, дона) – препараты, используемые для восстановления хрящевой ткани;
• диуретики (лазикс, манитол) – для снятия отека нервных корешков;
• витамины группы В – для профилактики осложнений со стороны нервной системы.

Таким образом, деформирующий спондилоартроз грудного отдела – хроническое прогрессирующее заболевание, требующее не только серьезного подхода к лечению, но и тщательной профилактики. Лицам с факторами риска рекомендуется проходить регулярное обследование, своевременно лечить обострения остеохондроза, заниматься ЛФК, плаванием и принимать профилактические дозы хондропротекторов.