Ишиас — симптомы и лечение

Ишиас (радикулит) – это расстройство, характеризующееся хроническими болезненными ощущениями в районе поясницы и сзади бедра. Патология вызвана защемлением седалищного нерва. Это один из наиболее часто встречающихся неврологических синдромов.

Анальгезирующие препараты и противовоспалительные препараты в данном случае дадут только кратковременный эффект, но никак не избавят от недуга.
Вместе с тем, правильно назначенная, эффективная терапия позволит надолго забыть о неприятном симптоме.

Симптоматика

Патология сопровождается группой симптомов, включающих боли, снижение рефлекторных реакций и неврологические расстройства.

Болезненные ощущения

Боли бывают настолько выраженными, что человек не может даже пошевелиться, боясь усилить ощущения. Типичный признак – принятие вынужденной позы. Боль влияет на мышечный тонус спины и ног. Пациент при этом занимает позу, в которой болезненные ощущения проявлялись бы меньше всего. Обычно человек подается вперед, задерживаясь в таком положении на некоторое время.
Симптом зачастую возникает после переохлаждения, подъема тяжестей, резких или неповоротливых движений. Боль при ишиасе бывает острой или стреляющей.
Болевой синдром может быть и не слишком сильным. В таком случае он носит регулярный, ноющий характер. Типичная черта радикулита – распространение болей по направлению седалищного нерва. В районе ягодиц и бедер отмечаются онемение, покалывание и ограничения в подвижности. В некоторых случаях болезненные ощущения достигают пальцев ног.
Чаще всего возникают односторонние болезненные ощущения, реже проявляются с обеих сторон.

Снижение чувствительности и рефлекторных реакций

При болезни снижается чувствительность кожных покровов в районе голени и стопы. Наблюдаются сбои в движении задних групп мышц бедра и голени, возникают нарушения в сгибании голеностопного сустава.
Больным ишиасом свойственно мышечное истощение. Из-за нарушенной связи с ЦНС мышцы голени и бедра уменьшаются в объеме. Вследствие мышечной атрофии, что характерно для последней стадии болезни, может наступить паралич. Это сопровождается остеопорозом и деструктивными процессами в костях стопы и голени. При ишиасе нарушаются рефлексы.

Вегетативные нарушения

Данные расстройства связаны с нарушенной регуляцией нервно-вегетативной системой функции сосудов, кожи, потовых и сальных желез. Вследствие нарушения нервной регуляции сосудов кожа становится бледной или красной. Помимо этого отмечается сухость кожных покровов, они истончаются, становятся похожи на папиросную бумагу. Пациенты, страдающие защемлением нерва, жалуются на повышенную потливость.

Симптомы, выявляемые при неврологическом обследовании

Симптомы, которые выявляются на приеме у невролога:

1. Снижение ахиллова рефлекса
   Ахиллово сухожилие соединяет пяточную кость и икроножную мышцу. Как проверяется рефлекс:
   • Больной стоит на коленях так, чтобы стопы свешивались с края кровати;
   • Врач ударяет молоточком место, где располагается ахиллово сухожилие;
   • Икроножная мышца должна сократиться, голеностопный сустав сгибаться.

   Симптомы: при ишиасе рефлекс снижается, либо полностью исчезает.

2. Снижение коленного рефлекса
   Надколенник соединен сухожилием с большой берцовой костью. В этом сухожилии сконцентрировано множество нервных окончаний. Нервы, исходящие отсюда, соединены в спинном мозге с отростками двигательных нейронов.
   Как проверяется рефлекс:
   • Больной садится на стул, ноги ставит на пол под прямым углом;
   • Врач ударяет по сухожилию молоточком;
   • Нормальная реакция – сокращение разгибающих ногу мышц.

   Симптомы: при ишиасе такой рефлекс может полностью отсутствовать.

3. Снижение подошвенного рефлекса
   При проведении по подошве кончиком молоточка должны согнуться стопа и пальцы.
   Симптомы: при радикулите данный рефлекс выражен слабо, либо полностью отсутствует.
4. Симптомы Лассега
   Нужно попросить больного лечь на спину и поднять вверх прямую ногу. Если движение вызывает сильную боль в бедре и пояснице, это может свидетельствовать о наличии заболевания.
5. Симптомы Бонне
   Проводятся те же действия, что и в предыдущей проверке, только ногу больного поднимает врач. Симптомы аналогичные: боли в пояснице и бедре.
6. Перекрестный синдром
   При проверке симптома Лассега боль возникает в обеих ногах.

Лечение ишиаса

Вылечить радикулит за два дня не удастся, польку требуется длительная комплексная терапия. Как лечить ишиас: лечение заболевания предполагает несколько ключевых направлений:

Массаж при ишиасе

• Медикаментозное лечение (уколы, мази, таблетки);
• Массаж в стационарных и домашних условиях;
• Физиотерапия;
• Иглоукалывание;
• ЛФК;
• Остеопатия;
• Фитотерапия в домашних условиях;
• Другие методики (грязелечение, медицинские пиявки и т. д.).

Лекарственная терапия

Как лечить воспаление седалищного нерва медикаментами? При ишиасе назначают уколы с нестероидными противовоспалительными средствами (например, Анальгин), использование нестероидных противовоспалительных мазей (Диклофенак, Вольтарен и т. д.), прием витаминных препаратов, содержащих витамины В1 и В6.
Медикаментозное лечение также предполагает использование комбинированных препаратов Анальгина (такие лекарства, как Андипал, Седальгин) и раздражающих средств (камфорная мазь, мази с пчелиным ядом). При сильных болях применяются новокаиновые блокады (медикаментозные уколы в область поясницы).

Массаж

Массаж применяют как при обострении, так и в период ремиссии. Массаж оказывает отвлекающее действие, улучшает циркуляцию крови, снижает отечность и мышечный тонус.
Как лечить воспаление седалищного нерва с помощью массажа:

• Если поражен седалищный нерв, выполняют массаж ягодичной и поясничной области;
• При обострении допускаются только легкие растирания;
• В период ремиссии можно проводить более интенсивный массаж;
• Сочетание массажа с использованием эфирных масел дает больший эффект;
• Время проведения одного сеанса не должно превышать получаса.

Физиотерапия

Как лечить ишиас физиотерапевтическими методами:

• Электрофорез (введение лекарства через кожу посредством тока);
• УВЧ (воздействие на пораженную область током ультравысокой частоты);
• Лазеротерапия (лечебный эффект обусловлен проникновением в ткани лазерного излучения определенной интенсивности);
• Магнитотерапия (проникновение в ткани магнитного поля).

Иглоукалывание

Процедура представляет собой введение в определенные точки тонких золотых, серебряных или стальных игл. Иглоукалывание может делать только специально обученный специалист, поэтому проведение его в домашних условиях не допускается.
Процедура дает анальгезирующий эффект, ускоряет регенерацию тканей, улучшает кровообращение и снимает воспаление.

Остеопатия

Остеопатия – это новая методика, применяемая для лечения ишиаса и других болезней. Процедура представляет собой легкие воздействия посредством движений и нажатий, направленных на уменьшение болей и отеков.
Положительный эффект наблюдается уже после первой процедуры. Остеопатия не может быть использована как отдельный метод лечения, она способна лишь избавить от неприятных симптомов.

Лечебная физкультура

В период обострения показан постельный режим, поэтому любая физическая активность противопоказана. Больной должен лежать на спине с приподнятыми на опоре ногами, под спину помещается подушка.
Лечебная гимнастика при ишиасе во время ремиссии:

• В лежачем положении притягивают колени к груди;
• Лежа на животе, приподнимают корпус как при отжимании;
• Поднимают прямые ноги вверх, лежа на спине;
• Выполняют повороты корпуса, сидя на стуле;
• Делают наклоны в стороны, поставив ноги на ширине плеч.

Упражнения нужно выполнять плавно и аккуратно, без резких движений.
Оперативное вмешательство при ишиасе требуется редко – только если медикаментозное лечение не дало ожидаемого эффекта. Отсутствие своевременного лечения может привести к негативным последствиям: атрофии мышц, изменению походки, нарушению сгибания в колене и даже параличу.