Симптомы болезни Бехтерева

Что такое болезнь Бехтерева и каковы причины недуга, знают немногие, столкнувшиеся с болью в пояснице. Данное заболевание представляет собой воспаление суставов позвоночника, которое носит хронический характер и причиняет невыносимые боли пациентам. Ученые утверждают, что на данный момент причины появления такого недуга до конца неизвестны. Доказано, что наличие определенного гена в ДНК значительно повышает риск появления болезни. Причинами появления болезни могут служить серьезные травмы скелета (особенно позвоночника, тазовых костей), заболевания инфекционного или воспалительного характера, аллергия, сбой в работе щитовидной железы, проблемы с выработкой гормонов.
Болезнь Бехтерева
Суть болезни заключается в образовании новых костных соединений в позвоночнике, заменяющих суставы и сухожилия. В первую очередь, поражается место сплочения крестца с тазовыми костями, затем воспаление поднимается в область объединения ребер с позвоночником. Если вовремя не обнаружить этот процесс, то у пациента сократится подвижность позвонков и в целом позвоночника.
Заболевание чаще встречается у лиц мужского пола. Всем известно, что они не стремятся посетить кабинет врача, списывая дискомфорт и боли на нагрузку или пребывание за компьютером в одной позе. Болезнь никуда не денется и сама не пройдет. Она будет протекать несколько лет незаметно и продолжит подвергать организм необратимым изменениям. Надо помнить, болезнь Бехтерева имеет аутоиммунную природу и лекарства от него пока не существует. Только своевременное обнаружение недуга и правильная терапия смогут остановить течение болезни и предупредить полное ограничение подвижности.

Залог здоровья – бдительность ко всем изменениям, болям и недомоганиям. Поход к врачу – шаг, который значительно улучшит качество жизни.

Симптомы

Симптоматика данного недуга весьма обширна, и обнаружить его на раннем этапе бывает достаточно затруднительно. Это связано с тем, что заболевание в большинстве случаев прогрессирует медленно, на протяжении нескольких лет. Бывают случаи резкого скачкообразного развития недуга. Болезнь поражает оба пола, однако симптомы проявляются ярче у женщин.

Течение болезни

Исследования показывают, что в связи с бессимптомным протеканием первого этапа болезни Бехтерева данный диагноз ставится крайне редко. Обширная симптоматика сбивает с толку даже опытных врачей. Момент, когда можно заподозрить, что в суставах происходит какой-либо воспалительный процесс — ощущение ограниченной подвижности в отдельных областях позвоночного столба, сопровождающееся ноющей болью. Она может сконцентрироваться в области шеи или поясницы. Локализация боли обычно несимметрична. В таком случае больного начнут беспокоить так называемые прострелы в конечности. Если поврежден отдел шеи – отдавать будет в руки, а из области поясницы – в ноги. Ощутив первые признаки болезни, необходимо сделать рентгенологическое обследование, которое может показать симптомы первичного воспаления, местный остеосклероз.

Поскольку зачастую люди не обращают внимания на незначительные сигналы организма, то и отказываются обратиться к специалисту за помощью. В данный момент можно заподозрить такую болезнь, как остеохондроз. Поскольку боли в вышеперечисленных отделах умеренные и нарастают в состоянии покоя. Неприятные ощущения на данном этапе легко нивелируются нестероидными противовоспалительными препаратами.
Тем временем защемление стремительно возрастает, а к этому неудобству добавляется усиление болевого синдрома, который носит приступообразный характер, особенно по ночам и в утренние часы. Чтобы их купировать принимают НПП и делают специальную гимнастику. Препараты перестают действовать, а боли только увеличиваются. Это может продолжаться до года. Такие признаки неспецифичны для конкретного заболевания, поэтому пациент теперь может даже предположить, что это радикулит. Болезнь поражает молодых людей, в отличие от остеохондроза, с которым можно спутать симптоматику. Именно на этом этапе воспаляются глаза. Недуг начинает интенсивно прогрессировать. Вес снижается, хотя предпосылок для этого нет. Необходимо отметить, что трудности в постановке диагноза и конкретизации болезни возникают не только из-за широкого круга незначительных поражений, но и из-за неспецифических форм болезни.
Чаще всего недуг начинается с крестца и поднимается выше. Однако бывает, что воспаление локализуется в нижних конечностях. Тогда боль акцентируется в зоне колен и голеностопа. Зафиксированы случаи, когда болезнь поражает сначала руки наряду с позвоночником. Воспаление мелких суставов в данном случае не подвергает их серьезным разрушениям, в отличие от артрита. Оно настолько незначительное, что прекрасно поддается лечению. Но при любой форме болезни пациенту со временем становится сложнее нагибаться, поднять предмет с пола, а походка искривляется от болевых импульсов. Не выявленное локальное воспаление перетекает на весь позвоночный столб, что приводит к его закостенелости и уменьшению гибкости.

Образование новых костных соединений в позвоночнике, заменяющих суставы и сухожилия
Образование новых костных соединений

Ограничение подвижности в позвоночнике и грудной клетки создают трудности в процессе дыхания. Оно является последствием поражения суставов в этой области. Эти процессы влекут к застоям жидкости в них. Отсюда легочные осложнения, такие как бронхиты. Со временем локализация боли становится все шире: сначала крестец, потом перетекает в грудную клетку (вдоль ребер), а далее, чаще всего, в сердце и почки. Боли в грудном отделе сосредотачиваются вдоль ребер и напоминают межреберную невралгию и сердечные боли. Трудности с дыханием могут заставить ограничивать поступающее количество воздуха, чтобы не спровоцировать очередной приступ боли. Человек переходит на дыхание животом. Пациент может наблюдать у себя быструю утомляемость, апатичность и депрессию.
В дальнейшем отмечается усиление признаков такой болезни, как радикулит. Это объясняется тем, что нервные окончания оказываются зажатыми в результате перехода хрящей в костную ткань. Постоянное возбуждение и раздражение нервных окончаний приводит к сильным болям. Постепенно они переходят в онемение и, как следствие, понижению чувствительности нерва. В местах таких поражений болезнь приводит к атрофии мышечных волокон. Мышцы значительно слабеют, а боли начинают усиливаться при любой нагрузке. Поскольку позвоночник теряет свою подвижность нарушается движение крови по позвоночным артериям. Это ведет к ухудшению кровоснабжения головного мозга. На этом этапе появляются новые симптомы: пульсирующие головные боли, ухудшение слуха, рассеянность, невнимательность, слабость, сонливость в дневное время. Давление в это время повышается. Понизить его достаточно сложно, поскольку вызвано это передавливанием сосудов. Наблюдается приступообразное удушье.
Консультация специалиста
Если лечение болезни не было назначено или оно оказалось неадекватным, то пациент со временем будет неспособен самостоятельно обслуживать себя, поэтому помощь окружающих такому человеку жизненно необходима. Таким образом, болезнь наносит не только физический вред организму, но и психологическую травму для пациента. Всего этого можно избежать. Если своевременно обратиться ко врачу за консультацией.
На улицах нередко можно увидеть сутулых людей. Часть из них поражена именно данной болезнью. На начальной стадии можно заметить уменьшение дистанции от подбородка до грудной клетки. Естественные изгибы позвоночника превращаются в утрированные формы вопросительного знака. Встречается второй вариант развития закостенелости позвоночника. Такой человек ходит с приподнятым подбородком. Возникает такая поза вследствие выпрямления всех естественных изгибов спинного хребта. Это примеры запущенных форм болезни, при котором любое медицинское вмешательство бесполезно. На данном этапе происходят максимальные изменения в хрящевых тканях и суставах.

Признаки

Специфические симптомы

Пациент менее гибок по сравнению с рядом схожих заболеваний. Можно провести тест для конкретизации симптомов недуга.

Невозможность встать прямо

  • Необходимо встать прямо и, не отрываясь от пола, наклониться вбок по обе стороны. С данной болезнью это невозможно, поскольку закостенелость корпуса настолько сильна, что не позволяет нагнуться ни в одну сторону. При остеохондрозе пациент точно сможет наклониться хотя бы в одну сторону. То же самое случится, если попросить больного вращать корпусом вокруг оси. У пациента с данным заболеванием корпус представляет собой единое целое.
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов на первых этапах болезни приносит пациенту облегчение, и обезболивающий эффект наступает быстро. При остеохондрозе прием таких препаратов редко дает положительную динамику в устранении болевых ощущений. Эффект достигается неполно и очень медленно.
  • Пациент лежа на спине, на твердой поверхности почувствует резкую боль в области копчика, если надавить на кости таза. Для достоверности можно провести манипуляцию в положении лежа на боку.
  • Пациент лежит на спине. Нога согнута в колене. Необходимо проверяющему упереться рукой в колено и отводить его в сторону. Появится резкая боль в крестцовом отделе.
  • Больной не может подбородком дотянуться до грудной клетки.

Неспецифические признаки

Со стороны органов зрения
Поражение глаз обычно является предвестником болезни.

  • Воспаление радужной оболочки сопровождается болью в глазном яблоке, светочувствительностью, неестественным сужением зрачка, сменой цвета радужной оболочки.
  • Увеличенное давление внутри глаза вызывает нечеткость изображения, плавающие пятна перед глазами, рези в глазу.
Аритмия
Аритмия

Со стороны сердечно-сосудистой системы
В ходе протекания болезни возникает воспаление и передавливание сосудов, которые влекут осложнения.

  • Аритмия – сбой сердечных сокращений. Она может никак не ощущаться человеком либо проявляться в повышенной чувствительности к сокращениям.
  • Перикардит – воспаление наружной оболочки сердца.
  • Анализ крови, отражающий скорость оседания эритроцитов, показывает наличие воспалительного процесса.
  • Одышка, поскольку ритм сердца нарушен.
  • Сердечная недостаточность.

Со стороны почек
Болезнь провоцирует накопление в почках амилоида, который развивает их дисфункцию, вызывающую:

  • Отечность лица.
  • Снижение количества мочи.
  • Увеличение артериального давления.
  • Возможно развитие мочекаменной болезни.
  • Почечную недостаточность.

Со стороны легких

  • Сосредоточение боли в груди, затруднение дыхания.
  • Усиление проявлений хронических заболеваний.
  • Повышенный риск заражения туберкулезом и другими болезнями.
  • Возможно уплотнение тканей, которое влечет нарушение функций легких.
  • Легочная недостаточность.

Затрудненное дыхание
Со стороны опорно-двигательного аппарата

  • Болевой синдром и защемление в области крестца, в месте его соединения с тазом. Неприятные ощущения могут появиться в нижних конечностях (бедра, ягодицы).
  • Болевые ощущения проявляются не только при движении, но и в состоянии покоя. Зачастую даже усиливаются.
  • Ограниченная подвижность позвоночника, поясницы.
  • Регулярная напряженность спинных мышц.
  • Ноющие боли в стопе, чаще в области пятки.
  • У детей и подростков по симптомам можно заподозрить ревматизм. Воспаляются только крупные суставы, они опухают, кожные покровы краснеют в месте локализации процесса. Как следствие, температура тела повышается.
  • Поражение коленных суставов.

Со стороны нервной системы

  • Приступообразные пульсирующие головные боли.
  • Тошнота.
  • Головокружения.
  • Импотенция.
  • Недержание мочи.
Головокружения
Головокружения

Гендерные отличия в симптоматике и протекании болезни

Данное недомогание обнаруживают как у мужчин, так и у женщин. Учеными были зафиксированы различия в процессе развития, локализации и болевом синдроме у людей разного пола.

Особенности симптоматики болезни у женщин

Одни источники утверждают, что болезнь в большей степени проявляются у женщин, другие — наоборот. Важнее здесь, какими особенностями развития недуга они отличаются и как проявляются. В отличие от мужчин, у женщин в первую очередь поражается плечевой пояс, поскольку суставы, находящиеся в этой области наиболее чувствительны к воспалительным процессам. Это ведет к их множественному разрушению. Поражение суставов в этих областях происходит несимметрично. Воздействию подвергаются преимущественно позвоночник и крупные суставы. Если рассматривать локализацию воспаления, то интенсивнее всего поражается крестцовый отдел, а также поясничный. Характерное сильное искривление позвоночника у женщин фиксируется редко.
Пульсирующие боли в сердце и голове
Сопутствующие данному заболеванию осложнения, отражающиеся на других органах грудной и брюшной полости, встречаются у женщин нечасто. Часто наблюдается только поражение сердца и сосудов, вызванное поражением клапана аорты. В таком случае у женщин наблюдаются пульсирующие боли в сердце и голове. Несмотря на обширность поражения, заболевание развивается с менее выраженными симптомами, нежели у мужчин, поскольку воспаление протекает не так остро. Болезненные ощущения постепенно нарастают, и может наступить длительный период затишья. Также медленно протекает первый этап. Он может достигать 20 лет. Зафиксировано, что данный недуг берет начало во время беременности.

Особенности симптоматики болезни у мужчин

Данная болезнь у мужчин развивается стремительно, крайне болезненно с ярко выраженной симптоматикой. Боли и скованность в позвоночнике имеют стадии затишья, но они очень кратковременные и не приносят больному психологическую разгрузку от постоянного стресса. Заболевание может протекать бессимптомно 4—5 лет. Поражению подвергается в основном позвоночник, как и у женщин, а также мелкие суставы. Мужчины страдают гораздо сильнее этой болезнью. Воспаление распространяется по всему позвоночному столбу, интенсивно идет процесс искривления и, как следствие, его подвижность существенно снижается и постепенно сводится к минимуму.
Проблемы с дыханием
К этому добавляется поражение внутренних органов: легкие, сердце, печень, почки. Невозможно выстроить схему, согласно которой будет развиваться болезнь. Поскольку организм каждого человека уникален, то и течение болезни будет индивидуальным. Единый симптом – тяжесть при нахождении стоя, при ходьбе. Это возникает в результате сращения костей. Данный процесс необратим, поэтому так важно вовремя диагностировать заболевание. Но даже своевременно начатое лечение не гарантирует остановку данного процесса. Если появилась боль в грудном отделе, это может означать, что кости начали сращение в этом месте. При этом мужчины испытывают проблемы с дыханием. Если уже имеются хронические заболевания легких, то прогноз для такого пациента крайне неблагоприятен. Первым делом будет необходимо вылечить все хронические заболевания.
В некоторых случаях может появиться воспаление аорты и кишечника, что приведет к дополнительным болевым ощущениям. У мужчин гораздо чаще наблюдается атрофия мышц, поскольку именно мужчины больше подвержены изменениям в структуре позвоночника.

Заключение

Болезнью Бехтерева занимаются ревматологи. Если человека беспокоят все данные симптомы, то необходимо безотлагательно прийти на прием к этому специалисту. Желательно также обратиться к окулисту, кардиологу и травматологу. Выбор врачей связан с кругом осложнений, вызванных заболеванием. При своевременной диагностике и терапии возможно предупредить необратимые изменения.

Нужно помнить, что протекание этого недуга происходит индивидуально. Возможно постепенно прогрессирующее как без обострений, так и с ними. Бывает стремительное развитие с сильнейшим болевым синдромом, повышением температуры до 40 градусов и усиленной потливостью. При любых подозрениях на болезнь, требуется незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика данного недомогания состоит из анализа крови (на ген HLA-B27, на белок, который показывает наличие воспаления и на скорость оседания эритроцитов) и инструментальной части (снимок тазовой области, рентгеновский снимок позвоночника с нескольких ракурсов, чтобы определить уровень распространения костной ткани, магнитно-резонансная томография). Все методы направлены на подтверждение диагноза, уточнения степени развития. Если в ходе рентгенологического исследования признаки заболевания подтвердились, необходимо сразу начать лечение.
Терапия болезни должна иметь комплексный характер. Пациентам, у которых диагностирована болезнь Бехтерева, рекомендуется много двигаться. Занятия плаванием и растяжка помогут укрепить иммунитет, распределить равномерно нагрузку на тело, улучшить координацию, усилить циркуляцию и приток крови к местам поражения. Все это поможет остановить течение заболевания и предотвратить травмы. С этой же целью показан массаж. Однако стоит помнить, что на этапе острого воспаления он противопоказан.
Необходимо обеспечить ровную твердую поверхность для сна. Стулья или кресла должны сохранять правильную осанку. Ношение корсетов недопустимо, поскольку они приводят к атрофии мышц.

Прием противовоспалительных нестероидных препаратов показан для снижения болевого синдрома и нейтрализации процесса. Возможно назначение гормональных и цитостатических препаратов. Обязательны лекарства для снятия мышечного спазма, улучшения кровообращения. Необходимо остерегаться инфекционных болезней, повышения массы тела. Крайне противопоказаны интенсивные физические и психологические нагрузки.

Похожие публикации