Саркодиния

Такое состояние, как сакродиния, не является самостоятельным заболеванием, она указывает на то, что в организме есть системы, работа которых нарушена. Большинство людей не обращают на этот симптом никакого внимания, думая, что «позвоночник защемило», в то время как организм страдает от серьёзного заболевания.

Что из себя представляет

Боль в крестце

Термин «сакродиния» дословно переводится как боль в крестце. Она может возникать как в какое-то определённое время (после утреннего подъёма, при сильных физических нагрузках, при поднятии тяжестей, при резком вставании), так и быть постоянной. Всё зависит от характера и тяжести заболевания, которое проявляется данным симптомом.

Характер болей может быть различным и не всегда можно заподозрить, что это сакродиния. Возможна иррадиация в поясницу, в лопатку, в межлопаточную область, шею или в руку. Некоторые путают с болью в поясничной области, т. к. человек, не имеющий медицинского образования и не знающий анатомии человека, не знает точного расположения крестца и не сможет отличить поясничный отдел от крестцового. Иногда путают с копчиком.

Почему возникает

Сакродиния может быть проявлением поражения многих систем организма. К ним относят:

• позвоночный столб;
• мышечная ткань;
• подкожно-жировая клетчатка;
• нервная система, спинной мозг;
• почки;
• матка, яичники;
• тазовая брюшина.

В некоторых случаях другие симптомы, кроме боли в крестце вообще отсутствуют. Заболевания, которые может характеризовать сакродиния, могут быть различными. Выделяют такие:

• остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• смещение тел позвонков и развитие его нестабильного положения – спондилолистез;
• спондилоартроз, спондилит;
• коксартроз;
• сколиоз поясничного отдела;
• травмы ягодиц;
• повреждения мышечной ткани или воспалительный процесс в ней;
• аномалии развития позвоночного столба и костной ткани;
• аномалии развития нервной ткани или спинного мозга;
• воспалительные процессы в спинном мозге – миелит;
• невриты, радикулит, нейромиалгия;
• механическое сдавление корешков спинного мозга и нервных стволов;
• сакродиния может иметь психосоматический характер – при истерии, депрессии, неврастении;
• врожденные аномалии половых органов («детская» матка, перегиб матки, её аплазия, удвоение тела матки, однорогая или двурогая матка и т.д.);
• опухоли половых органов – кистома яичника, фиброма матки, рак шейки матки, матки или яичников, опухоли предстательной железы и т.д.;
  Злокачественное новообразование в костной ткани позвоночника
• при апоплексии яичника, прервавшейся внематочной беременности также причиной может стать перекрут ножки яичника;
• эндометриоз, эндометрит, параметрит. Сакродиния при эндометриозе возникает циклично – они усиливаются во время менструации, в остальное время может быть не выражена или отсутствовать вовсе. При параметрите отличительной особенностью является то, то боль усиливается при поднятии тяжестей и при сильных физических нагрузках;
• патологии в тазовой брюшине также нередко проявляются болью в крестце;
• сакродиния может возникать после гинекологических вмешательств (манипуляций или операций) – пластики половых органов, абортов, выскабливаниях, при разрыве после родов;
• злокачественные новообразования в костной ткани позвоночника, метастазирование из мочевого пузыря, почек, матки, шейк матки;
• боль в крестце может возникать после падений, ударов, вследствие резких движений или физических перегрузок и может быть проявлением ушиба, трещины или перелома позвонков или растяжения, разрыва или ушиба мышц;
• остеомиелит.

К кому стоит обратиться

При появлении болей в крестце, которые имеют постоянный или рецидивирующий характер, необходимо обратится к врачу. В первую очередь вы обращаетесь к своему участковому терапевту. Он проводит обследование, состоящее из опроса, сбора анамнеза и физикального обследования. На основании полученных жалоб врач определяет, какое лечение назначить или к какому специалисту отправить для дальнейшего обследования.

Консультация каких специалистов может понадобиться (в зависимости от предполагаемого заболевания):

• травматолог;
• хирург;
• ревматолог;
• онколог;
• гинеколог или уролог;
• невропатолог;
• психолог.

Диагностика

Для уточнения диагноза может потребоваться проведение различных методов исследования.

В первую очередь исключаются травмы позвоночного столба и мягких тканей с помощь рентгенографического исследования. Кроме этого, проведение рентгена позволяет исключить остеомиелит. Также проводят пальпацию крестцовой области.

Обязательно берётся кровь на общий и биохимический анализ. Повышение количества лейкоцитов в крови (лейкоцитоз) или СОЭ (скорость оседания эритроцитов) будет свидетельствовать о наличии в организме воспалительного процесса. Если СОЭ увеличивается до значительных цифр, выше нормы в 4 раза и более (в норме скорость оседания эритроцитов составляет у мужчин – 5—10 мм/час, у женщин – 5—15 мм/час) можно заподозрить наличие в организме злокачественного процесса. Для этого следует провести целенаправленную диагностику, так как показатель СОЭ не всегда может быть достоверным. Общий анализ крови в большинстве зависит от человеческого фактора: подготовки пациента и качества работы лаборанта.

Для выявления онкологического процесса в крестцовом отделе позвоночного столба и костях таза проводится компьютерная томография. Это исследование очень информативно, потому что благодаря ему можно выявить или исключить также такие заболевания, как остеохондроз пояснично-крестцового отдела, артроз крестцово-подвздошного сочленения, коксартроз (артроз тазобедренного сустава) и других патологических изменений в строении костной и хрящевой ткани.

Для исключения гинекологических заболеваний проводится магнитно-резонансная томография органов малого таза (МРТ). Она позволяет исключить воспалительные заболевания (параметрит, эндометрит), а также уплотнение связок, удерживающих матку и других патологических процессов, происходящих в тазовой брюшине.

Для исключения злокачественного процесса в стенках матки проводится её диагностическое выскабливание. Для диагностики рака шейки матки используется анализ на онкологические клетки мазка из цервикального канала, для диагностики рака яичников – гистеросальпингография. Позитронно-эмиссионная томография также может дать дополнительную информацию, но не является обязательным методом инструментального исследования.

Большое диагностическое значение имеет ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ), а также гистологическое исследование биоптата с поражённого участка.

Для выявления онкологического процесса в организме проводится анализ крови на определение онкологического маркера.

Лечение

В зависимости от того, какое заболевание станет причиной сакродинии, будет строиться лечение.

Если причиной боли в крестце стала травма позвоночника, тазовых костей или мягких тканей в первую очередь проводится обездвиживание с лечебной целью. Актуальным в таких случаях является физиотерапевтическое лечение. Например, для укрепления костной ткани и быстрого её восстановления используют электрофорез с кальцием и фосфором. При воспалительном процессе в мягких тканях применяют теплолечение.

Для лечения любого воспаления в соединительных тканях используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), для восстановления хрящевой ткани – хондропротекторы.

Если причиной сакродинии является онкология, используют химиотерапию и лучевую терапию. Радикальным методом может быть удаление опухоли или иссечение органа вместе с опухолью. Для облегчения состояния используют обезболивающие препараты: как обычные анальгетики, так и наркотические.

При возникновении болей, напоминающих сакродинию, следует немедленно обратиться к врачу. Таким образом, вы сможете выявить заболевание на ранних стадиях и успешно его излечить.