ЛФК и гимнастика при кривошее

Кривошея – распространенная патология врожденного или приобретенного характера. Не до конца изученный этиопатогенез заболевания не является преградой для диагноза. Клиническое состояние пациентов, в основном, имеет характерные для кривошеи признаки. ЛФК и гимнастика при кривошее – действенный метод терапевтического лечения, применяемый в сочетании с массажем и физиопроцедурами.

В 90% случаев причиной кривошеи являются гипертрофические изменения грудинной ключично-сосцевидной мышцы (утолщение и укорочение), что приводит к неестественному положению головы.

Средства и методы ЛФК при данном заболевании, направлены на улучшение состояния пораженной мышцы, с одновременным компенсаторным влиянием на здоровую сторону.

Лечебные гимнастические упражнения активизируют работу мышц и снижают появление спазмов, ускоряют процессы метаболизма в мышечных тканях, уменьшают риски развития деформаций костно-мышечного аппарата.

Основные принципы использования ЛФК при кривошее у взрослых и детей

• Индивидуальный подход к составлению комплексов, с учетом возраста и состояния больного.
• Соблюдение регулярности занятий.
• Упражнения начинаются только после массажа. Разогретая и расслабленная мускулатура предупреждает болевые ощущения и эффективно «воспринимает» нагрузки.
• Все движения выполняются плавно, с постепенно возрастающей амплитудой.

Гимнастика при кривошее может применяться строго по назначению врача.

Коррекционные функции ЛФК при лечении оказывают стимулирующее и общеукрепляющее воздействие. Стимуляция позволяет устранить нарушение двигательных рефлексов в области шеи, а в задачи общего действия входит: нормализация процесса дыхания, расслабление мышц (снятие повышенного тонуса), формирование осанки.

Многообразие видов ЛФК при заболевании, позволяет выбрать оптимальный для пациента вариант:

1. Лечение, исходя из положения тела (для новорожденных и грудничков).
   Основную часть времени ребенок проводит лежа, поэтому применяются различные приспособления, которые помогают придать голове правильное положение: воротник Шанца (с 7-ми месяцев), изготовленные из ваты и марли кольца, сложенные в несколько раз толстые пеленки, наполненные песком мешочки.
2. Пассивные упражнения, основанные на безусловных рефлексах (та же группа).
   Гимнастика для детей этого возраста строится на принципах рефлекторных движений. Пассивную гимнастику проводят с фиксацией плеч больного ребенка. Обхватив голову ладонями, осторожными движениями, делаются повороты в одну и другую стороны. При положении на боку (обязательно менять стороны) применяют легкие поглаживания подушечками 2-х пальцев снизу вверх, вдоль позвоночного столба. Возникающая при этом рефлекторно импульсная реакция спины и головы, усиливает эффект исправления пострадавшей стороны.
3. Упражнения с отягощениями, сопротивлением и упражнения на фитболе.
   В эту группу подключаются усложненные задания, включающие наклоны, вращения, противодействия из различных начальных положений тела, а также используются вспомогательные предметы — фитболы.
4. Занятия в водной среде.
   Аквагимнастика проводится в бассейне с температурой воды около 35 градусов. Занятия можно начинать с раннего возраста.
5. Игры, не требующие высокой двигательной активности.

Лечебную гимнастику надо начинать сразу после постановки диагноза.

Комплекс гимнастических упражнений для детей, страдающих кривошеей в результате повышенного мышечного тонуса.

• Лежа на спине. Плавное снижение поддержки головы так, чтобы собственный вес заставил голову свеситься назад. Руки методиста ограничивают амплитуду наклонов и поворотов головы. Затем подбородок приподнимают к груди. Упражнение оказывает симметричное влияние на обе стороны, расслабляя и растягивая грудинно-ключично-сосцевидные мышцы. Повторы от 4 до 8 раз.
• Лежа на боку здоровой стороны. Методист кладет голову ребенка себе на руку. Как и в упр.1 постепенно уменьшается поддержание головы и далее возврат в исходное положение. Повтор 4—8 раз. Влияние аналогично предыдущему упражнению.
• Привидение головы в область плеча здоровой стороны, с попыткой коснуться ухом, и возврат в и.п. Такое же движение, но на другом боку. Обращается внимание на асимметрию повторов – 3—4 в здоровую сторону, 1 — в больную.
• Лежа на здоровой стороне. Последовательные повороты головы: в больную сторону – в среднее положение – возврат в и.п. Асимметрическая нагрузка по схеме упр.3.
• Упражнения на фитболе: в положении лежа на спине, поддерживается грудь ребенка. Покачивания на мяче круговыми движениями по ходу и против часовой стрелки. И.п. — лежа на животе. Толчковые надавливания на спину и ягодицы, как колебания пружины.

Длительность курса – от 15 до 20 занятий. Частота – ежедневно или через день. Перерыв между курсами — от 1 до 1,5 мес.

Рекомендуется провести не менее 4-х курсовых программ детям до года и дополнить 3-мя программами до 7 лет. До 2-х лет с ребенком необходимо заниматься лечебной гимнастикой в домашних условиях – ежедневно 3—4 раза от 5 до 15 минут.

Корригирующая зарядка, для детей после 7 лет, имеет общеукрепляющее воздействие на организм и предотвращает прогрессирование болезни.

Лечебная аквагимнастика

1. Ребенка кладут на спину так, чтобы шея находилась в воде, а затылок поддерживается руками инструктора. Поглаживание пораженной мышцы подушками больших пальцев.
2. Исходное положение как в упр. 1. Перемещение головы ребенка в разные стороны.
3. На спине, ножки опущены. Инструктор направляет руки ребенка в стороны и вниз, усиливая мышечную тягу поврежденной стороны.
4. Ребенок лежит на животе. Методист поддерживает его под подбородок и ведет по периметру бассейна. Свободная рука легкими толчковыми движениями придерживает поднимающееся предплечье в воде.

Упражнения лечебной гимнастики при кривошее у взрослых

• Обычная ходьба, с переходами на ходьбу на носках и пятках – по 30 сек на каждый вид.
• Ходьба «скрестным» шагом (до 1 мин) и переход к обычной ходьбе (до 20 сек).
• Проверка правильности осанки перед зеркалом и у стены.

Упражнения из положения сидя

• Руки находятся сзади, ноги выпрямлены. Повороты головы, поочередно влево и вправо с одновременным подтягиванием носок на себя. 6-8 повторений.
  Кривошея у взрослых
• Приподнимание таза с прогибом корпуса и поворотом головы, в одну и другую стороны. Повторить 6 — 8 раз.
• Руки на пояс, ноги полностью выпрямленные. На вдохе – запрокидывание головы, руки разводятся в стороны и далее обхват руками корпуса с движением головы вперед – выдох. От 4 до 5 повторов.
• Попеременные повороты туловища в стороны с одновременным разведением рук. Поворот шеи в сторону поворота туловища и взгляд направлен на кисть руки. Сделать 8 — 10 раз.
• Руками держаться за край стула. Разгибание головы на противодействие инструктора.

Упражнения из положения лежа

• На боку с больной стороны. Необходимо приподнять голову, отклонить ее в противоположную сторону и пытаться находиться некоторое время в таком статическом положении.
• На животе. Разгибания головы в активном режиме.
• Голова свешена за край кушетки. Медленные повороты и наклоны головой.
• Лежа на животе, вытянутыми руками держатся за края кушетки. Разгибание головы, наклон в здоровую сторону и поворот в больную.
• Разгибание туловища и одновременное поднятие руки вверх.

Лечебные гимнастические упражнения, при кривошее у взрослых и детей, должны выполняться в специализированных кабинетах ЛФК профессиональными инструкторами-методистами. Родителям надо присутствовать на таких занятиях, чтобы получить соответствующие знания и практические навыки для дальнейшего лечения дома.