Лекарства, препараты при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит, в том числе и сопровождающийся синовитом – это системное заболеванием соединительной ткани, носящее хронический характер и поражающее, в основном, мелкие периферические суставы.
Какими препаратами и способами лечится эта болезнь? Что можно сделать для облегчения состояния больного, страдающего артритом, осложненным синовитом?

Медикаментозное лечение артрита

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита (в том числе и осложненного синовитом) подразумевает комплексный подход к лечению этого заболевания и направлено на профилактику обострений, подавление активности и прогрессирования деструктивного процесса, восстановление функционала суставов и предупреждение ранней инвалидности.

В ходе лечения, как правило, используются нестероидные противовоспалительные, базисные и гормональные (кортикостероидные) препараты. Рассмотрим некоторые из них.

Сульфасалазин

Сульфасалазин – это лекарство, относящееся к фармакологической группе сульфаниламидов, обладающее сильным противовоспалительным действием и применяющееся в составе комплексной терапии совместно с физиотерапевтическими методами.

Лечение артрита, осложненного синовитом, Сульфасалазином предусматривает продолжительный прием препарата – в норме первые признаки улучшения наступают через шесть – десять недель после начала терапии, а сама терапия может продолжаться около полугода.

Дозировка Сульфасалазина, равно как и сам препарат, назначается врачом исходя из результатов обследования пациента, страдающего артритом, осложненным синовитом, анамнеза болезни и имеющихся противопоказаний. При этом, как правило, доза средства со временем возрастает.
Максимальная суточная норма Сульфасалазина, указана в пункте дозировка в инструкции по применению.
В период лечения Сульфасалазином рекомендуется увеличить норму потребляемой жидкости, а при развитии побочных эффектов – немедленно прекратить прием средства.

Противопоказаниями к приему Сульфасалазина при артрите, осложненном синовитом, являются:

• болезни крови, печени и почек;
• порфирия;
• детский возраст до пяти лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата, в том числе и к 5-аминосалициловой кислоте.

Назначение Сульфасалазина беременным женщинам, страдающим ревматоидным артритом (в том числе и осложненном синовитом)  возможно после консультации с врачом гинекологом.

Передозировка Сульфасалазином может сопровождаться болью в животе, тошнотой вплоть до рвоты, судорогами и иными нарушениями со стороны ЦНС.

При появлении признаков отравления Сульфасалазином следует произвести промывание желудка и напоить отравившегося активированным углем.

Дипроспан

Дипроспан – это кортикостероид, оказывающий противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое и антиэкссудативное действие.

Выпускается Дипроспан в форме раствора для инъекций, содержащего в норме 2 мг бетаметазона динатрия фосфата и 5 мг бетаметазона дипропионата.

Используется Дипроспан для внутрисуставного и периартикулярного введения больным, страдающим ревматоидным артритом (в том числе и осложненным синовитом). Доза и способ применения при этом назначаются врачом.

Применение Дипроспана вызывает быстрое улучшение самочувствия — у больных пропадает боль, уходит скованность.
Противопоказаниями к применению Дипроспана являются:

• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• сахарный диабет;
• туберкулез легких;
• психические расстройства;
• болезнь Иценко – Кушинга;
• остеопороз;
• повышенная чувствительность к компонентам.

При длительном использовании Дипроспана могут наблюдаться расстройства сна, ожирение, депрессивные состояния, возбуждение, задержка роста у детей.

В случае, если положительный эффект от употребления Дипроспана не наступает по прошествии определенного периода времени, лечение препаратом следует прекратить, заменив его на более эффективный.

Отмена Дипроспана после длительного лечения производится путем постепенного снижения дозировки средства.

В случае применения высоких доз Дипроспана наблюдение за пациентом осуществляется на протяжении года после последнего приема средства.

Лефлуномид

Лефлуномид – это лекарство, обладающее антипролиферативным, иммуномодулирующим и противовоспалительным действием, позволяющее уменьшить симптоматику заболевания и отсрочить развитие повреждения структуры суставов.

Дозировка Лефлуномида, а также период его использования при лечении артрита, осложненного синовитом, рекомендуются врачом.

Терапевтический эффект от приема Лефлуномида наступает через четыре – шесть недель от начала лечения и усиливается на протяжении последующих четырех – шести месяцев.

Побочные действия от приема Лефлуномида включают в себя:

• головную боль;
• диспептические расстройства;
• облысение;
• нарушение функций печени;
• кожные высыпания.

При этом негативные реакции, связанные с употреблением Лефлуномида могут быть усилены использованием гепатотоксичных и гематотоксичных препаратов.

Противопоказаниями к употреблению Лефлуномида являются:

• болезни печени;
• состояния иммунодефицита;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• умеренная или тяжелая почечная недостатоность;
• тяжелая гипопротеинемия;
• беременность и период кормления грудью;
• детский и подростковый возраст;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Кроме того, Лефлуномид не может быть назначен женщинам, не использующим адекватных контрацептивных средств.

Мужчины, использующие Лефлуномид, должны учитывать его фетотоксическое действие.

Данные о передозировке Лефлуномида у людей отсутствуют. Однако в случае существенной передозировки средства рекомендуется прием активированного угля или Колестирамина.

Витамины

Витамины при ревматоидном артрите являются неотъемлемой составляющей терапии и позволяют как укрепить суставы, так и уменьшить износ хрящевой ткани. Назначаются витаминные комплексы врачом и включают в себя, как правило:

• фолиевую кислоту;
• витамин Д;
• кальций;
• витамин Е;
• селен.

Фолиевая кислота

Фолиевая кислота при терапии ревматоидного артрита (в том числе и осложненного синовитом), как правило, назначается с цель нормализации процесса выработки эритроцитов. Однако стоит учесть, что указанная кислота не может быть использована совместно с Метотрексатом.

Объясняется это тем, что фолиевая кислота в данном случае может значительное усилить побочные эффекты, связанные с употреблением препарата.

Так, употребление кислоты может привести к:

• приступам бронхоспазмов у больных бронхиальной астмой и хроническими инфекционно-воспалительными болезнями бронхо-легочной системы;
• кожным высыпаниям;
• отеку Квинке.

Во всех остальных случаях прием фолиевой кислоты может существенно улучшить состояние больного.

Внимание! Медикаментозные средства назначаются врачом на основании положительных результатов теста на АЦЦП при ревматоидном артрите.

Плазмаферез

Плазмаферез – это процедура, заключающаяся в очистке крови пациента, страдающего тем или иным заболеванием.

При ревматоидном артрите используется лечебный плазмаферез, заключающийся в удалении из организма и утилизации части крови, содержащей вещества и клетки, приводящие к развитию патологических процессов.

Производится плазмаферез следующим образом. У пациента отбирается некоторое количество крови и производится отделение ее жидкой части – плазмы, содержащей компоненты, оказывающие негативное влияние на суставы и вызывающие системные нарушения в организме, сопровождающие заболевание.

Продолжительность плазмафереза составляет полтора – два часа, а курс лечения – три – четыре процедуры, производимые через несколько дней.

В результате плазмафереза повышается функциональная активность клеток и улучшается ход их взаимодействия. Именно поэтому плазмаферез способствует:

• улучшению переносимости и повышению эффективности базисной терапии;
• снижению болей в суставах;
• уменьшению системных проявлений.

Показаниями к проведению плазмафереза являются:

• низкие результаты базисной терапии;
• быстрое прогрессирование заболевания;
• системные проявления;
• аллергия на препараты базисной терапии;
• необходимость снижения дозировки глюкокортикостероидов или полной их отмены.

Противопоказаниями к проведению плазмафереза являются:

• поражение органов и систем ЖКТ, угрожающее внутренним кровотечением;
• проблемы со свертываемостью крови;
• острая сердечная недостаточность или сосудистые патологии;
• непереносимость антикоагулянтов;
• гнойные поражения кожных покровов в области пункции сосудов.

При проведении плазмафереза у больных, страдающих ревматоидным артритом, осложненным анемией аутоиммунного характера используют облучение крови ультрафиолетовыми лучами.

Мед и травы

Терапия ревматоидного артрита народными средствами, а именно – медом, прополисом и травами, позволяет значительно улучшить состояние больного.

Воспалительные процессы в данном случае снимаются употреблением отваров почек зверобоя, коры серой ивы, трав зверобоя и мать-и-мачехи, корней пырея ползучего, чая из побегов и листьев малины.

Кроме того, рекомендуются обертывания пораженных суставов листьями белокочанной капусты, мать-и-мачехи, лопуха.

Помимо этого, терапия артрита травами подразумевает использование компрессов, настоек и отваров из ядовитых растений – болиголова, багульника, дурнишника.

Улучшают общее самочувствие больного и отвары из травы душицы.

Поддержать печень больного могут помочь травы расторопша пятнистая и бессмертник песчаный. А для очистки организма можно использовать траву полынь  горькую (эту  траву можно применять и для изготовления обезболивающих компрессов).

Мед при ревматоидном артрите позволяет снять воспалительный процесс и, соответственно, уменьшить боль. Наиболее распространенными средствами в данном случае являются:

• настой меда и корицы;
• крем из меда и корицы;
• чай с медом и корицей.

Однако использовать мед можно далеко не всем.

Так, мед нельзя использовать людям, страдающим аллергией на продукты пчеловодства, а также женщинам в период кормления грудью (в этом случае аллергические реакции на мед могут развиться у малыша).

И, естественно, нельзя использовать ни мед, ни травы без разрешения лечащего врача.