Симптомы и лечение коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз – «личное» наименование для артроза (он же остеоартроз) тазобедренного сустава. Данное заболевание связано с патологическими процессами, поражающими и изменяющими ткани суставов, имеющими дегенеративно-дистрофический характер, что означает постепенное обеспечение утраты пораженными конечностями своих функций. При коксартрозе, если не начато лечение (препараты плюс ЛФК), можно ожидать стойких изменений целостности и деформации поверхностей костей, образующих сустав, вследствие поражения хрящевой ткани. Основой для развития проблемы является сбой протекания обменных процессов, который чаще всего бывает у людей в возрасте 40 лет и старше.

Разновидности и провоцирующие факторы

Коксартроз тазобедренного сустава протекает следующим образом: на первой стадии вследствие различных причин и факторов происходит изменение свойств синовиальной жидкости – особого вещества, пропитывающего хрящевые ткани и наполняющего сустав. Когда оно становится слишком густым, хрящ не смазывается в должной степени, со временем он начинает пересыхать и истончаться, что усиливается в ходе постоянного трения, которым сопровождается любое движение ног. Истончившийся хрящ не способен выполнять свои функции, среди которых – амортизация нагрузки, начинающей в этом случае воздействовать непосредственно на кости и вызывающей основные симптомы суставного поражения – боли.

Заболевание классифицируется на несколько разновидностей, в частности, можно выделить коксартроз:

• первичный, причины которого не выявлены;
• вторичный, на базе уже существующей патологии.

Первичное поражение и причины, его спровоцировавшие, выявляются врачами отдельно в каждом случае перед тем, как начинается лечение и назначаются лечебные препараты. Известно, что «спусковым крючком» для этой формы можно считать сбои нормального кровообращения в суставной конструкции, спровоцировать которые могут определенные факторы. В их числе:

• работа с продолжительным сохранением сидячего положения;
• недостаточно подвижный образ жизни;
• регулярные микротравмы;
• нарушения функционирования эндокринной системы;
• лишний вес;
• патологии отделов опорно-двигательного аппарата;
• возрастные деформации суставных поверхностей.

Чаще всего диагностика выявляет наличие второй формы недуга, подразделяя его на следующие виды:

• посттравматическое поражение;
• диспластический коксартроз на фоне врожденной дисплазии (недоразвития) тазобедренного сустава;
• асептический некроз головки бедра;
• болезнь на фоне ревматоидного артрита.

Симптоматика с точек зрения больных и диагностики

Вне зависимости от того, какие причины вызвали коксартроз тазобедренного сустава, симптомы его проявления практически всегда являются идентичными, меняясь в сторону усиления только при переходе заболевания от стадии к стадии.

В основном признаки наличия болезни в той или иной степени проявляют себя следующим образом:

• боль, охватывающая тазобедренный сустав, перемещающаяся время от времени в паховую область, бедро и колено.
• скованность движений в целом и суставная тугоподвижность в частности;
• нарушение походки, связанное с хромотой, а на более поздней стадии с укорочением больной конечности вследствие атрофии бедренных мышц.
• ограничение отведения бедра.

Наличие поражения первой степени характеризуют боли, периодические, буквально «распиливающие» конечность после продолжительной ходьбы, бега или любой другой физической активности. Неприятные ощущения можно снять (обезболивающие препараты пока действуют), а после отдыха они проходят самостоятельно. Симптомы поражения на этой стадии еще не сопровождаются изменением походки или атрофией мышц, больной может использовать возможности своих конечностей в полном объеме.

Диагностика, если пациент «поймал» болезнь при первых признаках, покажет незначительные изменения в суставной конструкции – на рентгеновском снимке можно заметить умеренное сужение суставной щели (пространства между образующими сустав головкой бедренной кости и вертлужной впадиной кости подвздошной). Сужение это неравномерное, иногда дополняющееся небольшими костными разрастаниями по одному краю вертлужной впадины без заметной патологии поверхности бедренной кости.

Коксартроз второй степени сопровождают уже более интенсивные боли, не оставляющие больного даже в состоянии покоя, все чаще включающие в зону захвата паховую область и бедро. Симптомы усиливаются и дополняются изменением походки (прихрамыванием) после продолжительной нагрузки, потерей возможности свободно и без боли отводить бедро или вращать им.

Диагностика, включающая рентгенограмму, позволяет заметить заболевание второй степени, проявляющее себя значительным (до 45%) уменьшением просвета суставной щели. Сужение остается неравномерным, а на его фоне можно заметить смещение головки бедренной кости вверх, ее деформацию, увеличение в размере, приобретение неровных краев. Разрастание костной ткани по краям вертлужной впадины выходят за установленные природой и анатомией пределы.

Диспластический коксартроз (или остеоартроз тазобедренного сустава иной разновидности) на третьей стадии также вызывает боль – постоянную, активную в течение дня и ночи, активности и отдыха. Если лечение не было начато ранее, больной с трудом может ходить, у него атрофируются мышцы голени, бедра и ягодицы, резко ограничивается объем движений в суставе. Дополняют эти симптомы поражения третьей степени визуальные признаки – постепенная атрофия мышц бедра и укорочение больной ноги приводит к тому, что человеку при ходьбе приходится наклонять туловище в сторону пострадавшей конечности. Смещение центра тяжести не проходит бесследно – нагрузка на пораженный сустав увеличивается, растет боль при движении, провоцируются осложнения.

Снимки рентгенограммы ясно демонстрируют: болезнь третьей степени развития проявляется практически полным исчезновением суставной щели, выраженным расширением костных тканей головки бедра, множественными костными разрастаниями.

От таблеток и до физиотерапии

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава (включая развившийся по причине врожденной патологии диспластический коксартроз) проводится сочетанием различных мер консервативной терапии. Вылечить поражение суставов помогают медикаментозные препараты – обезболивающие средства и противовоспалительные лекарства нестероидного происхождения. Благодаря этим медикаментам у пациента купируются основные симптомы, снимается воспалительный процесс (обязательный спутник заболевания суставов).

Лечение предписывает не только принимать лечебные препараты, но и выполнять упражнения лечебной физкультуры – особой гимнастики, благодаря которой можно избавиться от ограничения подвижности, вернуть конечностям привычную работоспособность, избавиться от боли. В определенной степени помочь в этих мероприятиях может физиотерапия – массаж, лечение целебными грязями, парафиновые аппликации, воздействие лазером и УВЧ. Наряду с разумной физической активностью пациенту должно обеспечиваться максимальное ограничение лишних движений и нагрузок, особенно способных привести к ушибам суставов или растяжению связок.

Лекарственные препараты, ЛФК и физиотерапия могут быть эффективны для борьбы с поражение тазобедренного сустава, который диагностика выявила при первой степени развития. Лечение по данной схеме позволяет улучшить самочувствие пациентов, остановить прогрессирующее разрушение и снять боли — какими бы ни были причины, данное заболевание провоцирующие. Недуг первичный, спровоцированный неправильно-малоподвижным образом жизни, или же поражение вторичной формы, такое как диспластический коксартроз на базе врожденной аномалий – чем раньше симптомы будут замечены, тем более успешным и менее травматичным будет лечение.

Если же препараты и консервативное лечение в целом не приносят пользы, если боль становится постоянной, а симптомы быстро прогрессируют в сторону полной потери трудоспособности, можно применять хирургическое вмешательство. В этих случаях больной тазобедренный сустав подвергается полному замещению (эндопротезированию). Успешно проведенная операция (плюс препараты) даже при последней степени заболевания позволяет частично или полностью вернуть пациенту трудоспособность и контроль над движениями конечностей, серьезно облегчить ему жизнь, а также убрать болевой синдром.

У современной медицины нет сомнений в том, как лечить коксартроз тазобедренного сустава максимально эффективно:

• комплексная терапия разработана, отточена и многократно опробована;
• минимизированы побочные эффекты, которых можно ожидать от приема лекарственных средств (особенно этим отличаются нестероидные противовоспалительные препараты – их приходится принимать в течение длительного времени);
• при своевременном обращении к врачу и соблюдении пациентом правил реабилитации недуг вполне излечим, какие бы причины первоначально его не спровоцировали.

Диспластический коксартроз и иные разновидности артрозного поражения тазобедренных суставов можно смело назвать бичом современного человечества. Малоподвижный образ жизни, неправильное питание, ведущее к ожирению, невнимательное отношение к своему здоровью – все это «подготавливает» организм к расцвету суставных заболеваний. При этом человек совершенно не обращает внимания на сигналы беды, которые подает его тело, в результате чего последующее лечение проходит долго, препараты наносят дополнительный вред, а перспективы остаются неясными. А ведь стоит только вовремя обратиться за помощью…