Уколы в коленный сустав при артрозе

Артроз – дегенеративный процесс внутри сустава, который разрушает хрящевую ткань. Это самое распространенное заболевание суставов, которое проявляется в возрасте от 30 лет. Чаще всего возникает артроз коленного сустава, так как именно на эту часть тела ложится самая большая нагрузка при ходьбе. При артрозе коленного сустава (гонартрозе) используется консервативное лечение на первых стадиях заболевания. Если болезнь дошла до терминальной стадии, то показано лечение с помощью хирургического вмешательства или протезирования.

Одним из самых хороших методов консервативной терапии болезни являются уколы при артрозе колен. Внутрисуставными инъекциями можно добиться замечательного эффекта, так как препараты проникают непосредственно в больное место, устраняют боль, уменьшают воспаление, препятствуют развитию патологического процесса.

Какие препараты используются при лечении

Медикаментозное лечение предполагает использование системных средств, которые можно колоть внутривенно или внутримышечно и применение веществ, которые вводятся местно в коленный сустав.

При артрозе коленного сустава используются системные инъекции таких групп лекарственных средств:

К неселективным средствам относятся препараты, такие как Индометацин
1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
2. Хондропротекторы;
3. Миорелаксанты;
4. Витамины группы В;
5. Препараты, улучшающие местный кровоток в пораженном месте.

Для местного введения применяются инъекции таких групп медикаментов:

• Глюкокортикостероиды;
• Гиалуроновая кислота.

В терапии артроза коленного сустава существует большой выбор инъекционных медикаментов. Если правильно подобрать препараты и грамотно составить курс, то инъекциями можно добиться хороших результатов в лечении артроза.

Инъекции НПВП в терапии артроза

Лечение нестероидными противовоспалительными средствами показано в первую очередь, так именно эта группа медикаментов устраняет всю неприятную симптоматику, которая возникает при всех видах артроза. НПВП хорошо обезболивают, устраняют отек и воспалительный процесс в больном месте. Они делятся условно на 3 группы:

• Неселективные препараты;
• Селективные ингибиторы циклооксигеназы;
• Ингибиторы циклооксигеназы 2 типа (коксибы).
Препараты такие как Артрозан являются менее вредными для слизистой желудка

К неселективным средствам относятся всем известные препараты, такие как Диклофенак, Кетанов, Анальгин, Индометацин.
С помощью их можно хорошо заглушить болевые ощущения и воспалительный процесс, но их нельзя колоть более 3-5 дней, так как существует риск развития язвенного поражения желудка. Если по показаниям требуется вводить эти препараты более пяти дней, то дополнительно назначается прием обволакивающих средств – Маалокс, Фосфалюгель, Омепразол, Алмагель, Ранитидин. Неселективные препараты нельзя назначать больным с заболеваниями сердца, сосудов, при тяжелых поражениях печени и почек, а также с язвой желудка и 12-перстной кишки.

Селективные ингибиторы циклооксигеназы (Мелоксикам, Артрозан, Мовалис) являются менее вредными для слизистой желудка, а по эффективности ничем не уступают неселективным средствам. Вводятся инъекции внутримышечно, противопоказаны при гастрите и язве.

Коксибы (Династат) можно использовать при язвенной болезни и гастрите в период ремиссии. Династат с осторожностью выписывается сердечникам и людям старшего возраста.

Лечение инъекциями хондропротекторов

Хондропротекторы занимают важное место в терапии артроза коленного сустава, так как эти вещества (хондроитин и глюкозамин) являются естественными составными хрящей. Благодаря хондропротекторам улучшается синтез внутрисуставной жидкости, а поврежденные хрящевые ткани начинают заживать. Следует заметить, что в зависимости от назначения доктора, инъекции хондропротекторов могут вводиться не только внутримышечно, но и внутрисуставно.

Лечение инъекциями хондропротекторов назначается только при артрозе коленного сустава первой и второй степени, так как в более тяжелых степенях они становятся малоэффективными. Существуют основные правила использования хондропротекторов:

Витамины используют в виде комплексных препаратов, таких как Мильгамма
1. Они используются только в комбинации противовоспалительных медикаментов;
2. Ставить уколы нужно не менее шести месяцев;
3. Чтобы развился выраженный эффект, нужно пройти 2-3 курса лечения;
4. Нельзя пропускать уколы и занижать назначенные дозировки.

В зависимости от назначения врача, пациент может ставить как монопрепарат (глюкозамин или хондроитин отдельно или выборочно), так и комбинированное средство. Примеры инъекционных средств: Дона, Хондролон, Синарта, Хондростат.

Прочие лекарства, применяемые при артрозе коленного сустава

К прочим средствам, которые не влияют напрямую на поражение, можно отнести: миорелаксанты, витамины группы В и средства для улучшения местного кровотока.

Часто при гонарторозе может возникать мышечный спазм, который усиливает дискомфорт и болевые ощущения. Для устранения спазма требуется прием миорелаксантов, таких как Баклофен, Мидокалм или Сирдалуд. Их вводят коротким курсом до семи дней внутримышечно.

Витамины группы В, особенно комбинации В1, В6 и В12, благотворно влияют на общее состояние организма и нервной системы, улучшают нервную проводимость в мышцы. Витамины можно колоть как отдельно (в один день, но в разное время В1 и В12 или В6 и В12), так и в виде комплексных препаратов, таких как Мильгамма, Нейрорубин, Комбилипен.

Препараты, улучшающие приток крови к больному месту: Циннаризин, Пентоксиффилин, Агапурин.

Внутрисуставные уколы глюкортикоидов в лечении гонартроза

Глюкокортикоиды считаются самыми эффективными средствами, вводимыми внутрисуставно на любых стадиях развития болезни. Они способны унять воспалительный процесс в кратчайшие сроки, устранить отек. Обычно их уже назначают, когда развивается синовит – воспалительный процесс в синовиальной оболочке.

Отдельно глюкокортикоиды не вводят, они входят в состав комплексного лечения. Слишком длительный прием этой группы лечебных средств может вызвать нежелательные побочные явления, поэтому их следует принимать только под строгим контролем специалиста. Основные правила приема:

• Глюкокортикоиды вводятся только при наличии синовита;
• Если нет эффекта после первой инъекции препарата, то его следует сразу же заменить;
• Внутрисуставный укол делается строго раз в полторы недели.

Длительность курса индивидуальна, ее определяет врач. Примеры глюкокортикоидных средств: Кеналог 40, Целестон, Флостерон.

Лечение гиалуроновой кислоты

В отличие от гормонов, которые только успешно устраняют симптомы болезни, гиалуроновая кислота является одним из лучших веществ для лечения дегенеративных процессов в хрящах сустава. Попадая в пораженный сустав, гиалуроновая кислота действует подобно нормальной синовиальной жидкости: смазывает поверхность сустава, питает хрящ, ускоряет заживление поврежденных участков.

Также гиалуроновая кислота препятствует разрушению и трению хряща, создает вокруг него защитную пленку. Доказано, что гиалуроновая кислота притягивает молекулы воды, тем самым повышает эластичность и снижает «сухость» хряща. Внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты выписываются только после полного устранения воспаления в пораженном месте, так как она не действует, когда воспаление активно. Примеры препаратов гиалуроновой кислоты: Синвикс, Остенил, Дьюралан.