Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

Боли в спине периодически испытывает каждый человек. А у некоторых людей болезненность имеет хронический характер и зачастую локализуется в пояснице. Самый частый виновник этих дискомфортных ощущений – спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Степени и характерные симптомы

Спондилоартрозу свойственны 4 степени течения, при которых отмечаются характерные симптомы заболевания.

1. Бессимптомная.
2. Болевая.
3. Радикулитная.
4. Неразгибающая.

На первой стадии спондилоартроз не имеет характерных признаков. Он диагностируется только с помощью рентгена позвоночника, который определяет сужение промежутка между боковыми отростками и небольшое смещение позвонков во время сгибания или разгибания туловища.
На второй стадии спондилоартроз характеризуется разрастанием остеофитов и повреждением фасеточных суставов, что способствует смещению позвонков. В результате происходит ущемление нервных волокон и появляется боль.
Для второй степени чаще всего присуща коликообразная или ноющая боль, которая зачастую возникает по утрам. Это происходит из-за давления матраса на остистые отростки позвонков. Они немного смещаются, и вызывают обострение боли. Эти симптомы усиливаются при продолжительном пребывании в одной позе. А при прогрессировании заболевания к ним добавляется утренняя скованность, которая держится 20–60 минут.
Основные симптомы второй степени спондилоартроза:

• боли в спине по утрам и после изменения положения;

• продолжительная скованность позвоночного отдела;
• отек тканей.

Спондилоартрозу также свойственны такие проявления, как хронически рецидивирующие тупые боли в пояснице, которые иногда отдают в ягодицу или бедро. Эти признаки зачастую возникают после пребывания в одном положении и при переходе к двигательной активности.
В некоторых случаях деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника сопровождается поражением периферических суставов — болезнь Келлгрена. Это заболевание обусловлено наследственной предрасположенностью у женщин, а также мутацией коллагена II и IX типов.
Спондилоартроз третьей степени развивается при отсутствии лечения первых двух стадий. Симптомы заболевания подобны радикулиту. Человек не может согнуть и разогнуть туловище из-за острой боли, спровоцированной смещением позвонков.
На четвертой стадии спондилоартроз отличается выраженными вертебральными проявлениями. На данной стадии происходит не только ущемление нервов, но и сдавливается спинной мозг. Без соответствующего лечения последствия этой степени могут быть очень серьезными, вплоть до паралича.

Как отличить спондилоартроз от остеохондроза

Диагностика патологии направлена на определение локализации заболевания и стадии поражения позвоночника.
Диагностируя спондилоартроз пояснично-крестцового отдела необходимо помнить, что на боль в спине могут жаловаться и пациенты, у которых присутствует остеохондроз. Но остеохондроз имеет другой механизм возникновения патологии – сдавливание межпозвоночных дисков. А спондилоартроз развивается в результате дистрофии хрящевой ткани. Поэтому необходимо знать о следующих особенностях этих заболеваний:

• при спондилоартрозе у больных не отмечается онемение и слабость в ногах, которые присутствуют при остеохондрозе;

• при спондилоартрозе боль имеет постоянный характер, ей не характерны «прострелы», которые сопровождают остеохондроз.

Однако иногда заболевание может сопровождаться остеохондрозом и спондиолистезом, которые существенно меняют специфическую клиническую картину. И некоторые симптомы усложняют ее так, что спондилоартроз поясничного отдела на первых порах может напоминать остеохондроз:

• патология иногда сопровождается смещением верхнего позвонка, что характерно и для остеохондроза позвоночника;
• при спондилоартрозе может наблюдаться корешковый синдром, который также считается проявлением остеохондроза.

В некоторых случаях дифференцировать признаки остеохондроза и деформирующего спондилоартроза достаточно сложно. Поэтому при сочетании этих двух патологий важно провести инструментальное обследование, которое включает рентген и компьютерную томографию.

Лечение спондилоартроза

Лечение спондилоартроза поясничного отдела должно быть комплексным, с обязательным выполнением следующих мероприятий:

• медикаментозное лечение – использование противовоспалительных препаратов для устранения боли. Обычно лекарства назначаются перорально, а при сильном болевом синдроме применяются уколы. Кроме этого, заболевание можно лечить хондропротекторами, такими препаратами как терафлекс, хондроитин. Чтобы восстановить нервные волокна ущемленных корешков рекомендуется пропить витамины группы В;
• физиотерапия – применяется для снижения воспаления: диатермия, лечебные ванны и души, магнитотерапия, синусоидальные модулированные токи, УВЧ, фонофорез (ультразвук), электрофорез;
• лечебная физкультура – упражнения, которые рекомендованы после устранения боли. Они активизируют кровообращение, повышают эластичность хрящевой ткани и укрепляют мышечный корсет;

• массаж — разогревает мышцы и способствует снижению воспалительного процесса;
• хирургическое лечение – проводится удаление наростов, вправление позвоночных суставов и освобождение ущемленных нервов.

Необходимо помнить что, чем раньше начать лечение, тем эффективнее будет результат.

Упражнения при спондилоартрозе

Первое, что рекомендуют врачи при лечении проблем позвоночника – это ЛФК. Упражнения помогают укрепить мышцы спины, благодаря чему частично разгружаются фасеточные суставы. Это не позволяет спондилоартрозу прогрессировать и усугубляться. Упражнения проводятся курсом 10–12 занятий, длительностью от 5 до 50 минут. Они должны быть подобраны врачом индивидуально, в зависимости от стадии поражения позвоночника.
Для лечения спондилоартроза к ЛФК добавляются упражнения с изометрическим напряжением мышц. Продолжительные изометрические напряжения рекомендованы на 4 день заболевания с выдержкой вначале от 2–3 секунд, затем она увеличивается до 7 секунд. Упражнения должны выполняться без усилий, медленно и свободно.
При составлении комплекса обязательно учитывается анатомическая специфика пояснично-крестцового отдела.

1. Из-за повышения внутридискового давления в остром периоде нужно делать упражнения лежа на животе, боку или спине.
2. Во время сгибания спины происходит расширение заднего межпозвоночного расстояния. Поэтому в комплекс включаются упражнения на сгибание, которые выполняются лежа на животе.
3. Вводятся упражнения на вытяжку позвоночника, чтобы увеличить дисковый промежуток в стадии обострения.
4. Энергичные движения достаточно опасны для измененных межпозвонковых дисков, поэтому в остром периоде рекомендованы статические упражнения.
   Кроме этого, в процессе лечения назначаются сеансы массажа и плавание.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника — это серьезная патология, которая может повлечь за собой опасные последствия, такие как паралич и парез. Поэтому при болях в спине не нужно увлекаться самолечением, а лучше немедленно обратиться к врачу.