Артрит у детей

Детский артрит – это болезнь, поражающая суставы и развивающаяся в детском возрасте. Что собой представляет это заболевание, какими симптомами обладает, по каким причинам возникает и как его следует лечить? Попробуем разобраться с этим вопросами.

Формы артрита у детей

Наиболее часто встречающимися формами артрита у детей являются: ревматический артрит, ювенильный ревматоидный артрит, ювенильный анкилозирующий спондилоартрит, реактивный артрит, инфекционный артрит.

• Ревматический артрит – это болезнетворная форма, диагностирующаяся, как правило, у детей, перенесших скарлатину, ангину или фарингит и столкнувшихся со стрептококками.
• Реваматоидный артрит у детей – это болезнетворная форма, сопровождающаяся воспалением суставов хронического характера и неясной этиологии и развивающаяся у детей и подростков возрастом до 16 лет. Болезнь обладает прогрессирующим течением и может протекать как в суставной (моноартрит, олигоартрит, полиартрит),  так и в системной форме, распространяющейся на внутренние органы и системы.
• Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – это болезнетворная форма, характеризующаяся воспалением позвоночного столба и периферических суставов, носящим хронический характер.
• Реактивный артрит у детей и подростков – это болезнетворная форма, развивающаяся после инфекции определенной этиологии и включающая в себя постэнтероколитические и урогенитальные артриты.
• Инфекционный артрит – это болезнетворная форма,  развивающаяся после поражения вирусами, бактериями, грибками и паразитами вследствие проникновения того или иного возбудителя в суставную полость.

Причины развития заболевания

Вполне естественно, что причины развития детского артрита должны быть различными.

Так, одной из причин, способной спровоцировать ювенильный ревматоидный артрит у детей, является:

• наследственность, отягощенная влиянием вирусов и бактерий;
• приемом белковых препаратов;
• травмированием суставов и т.д.

В ответ на воздействие извне в этом случае в организме ребенка образуются иммунные комплексы, нарушающие целостность сустава и приводящие к появлению болезни.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит представляет собой мультифакторную болезнь, развитие которой во многом завит от наследственной предрасположенности к заражению клебсиеллой и иными энтеробактериями.
Постэнтероколитические реактивный артрит, в большинстве случаев, развивается вследствие перенесенного иерсиниоза, сальмонеллеза, дизентерии.
Урогенитальный реактивный артрит, как правило, развивается после перенесенного хламидиоза или уреаплазмоза.
Появление инфекционного артрита может быть связано с любой вирусной и бактериальной инфекцией.

Провоцирующими факторами во всех случаях могут выступать неустроенный быт – повышенная влажность в доме или квартире, антисанитарные условия проживания и т.д., инсоляция, частые и продолжительные переохлаждения, неадекватная работа иммунной системы.

Особенности протекания у детей

Протекание артритов у детей несколько отличается от протекания у взрослых. Основными особенностями в данном случае являются:

• бурное развитие болезни – от появления первых признаков до резкой боли в суставе, ограничения подвижности, отека и покраснения проходит, как правило, несколько часов;
• неспецифические признаки начала заболевания – высокая температура, отказ от еды, слабость, мышечные и головные боли, тошнота вплоть до рвоты;
• сложность диагностики – маленькие дети (и, естественно, дети до года), как правило, не могут объяснить, что конкретно их беспокоит.

Симптомы заболевания

В соответствии с имеющейся классификацией симптомы детского артрита можно разделить на две обширные группы: местные и общие.

Местные симптомы заболевания в данном случае включают в себя:

• отечность и увеличение размеров пораженного сустава;
• выраженную боль, возрастающую при любой двигательной активности;
• красноту и гипертермию кожных покровов над воспаленным суставом;
• нарушение функционала воспаленного сустава.

К общим симптомам болезни относятся:

• плач и ограниченность двигательной активности ребенка;
• повышение температуры тела;
• плохой аппетит, потеря веса;
• проблемы с засыпанием и сном;
• плохое самочувствие и повышенная утомляемость.

Что касается того, как именно протекают те или иные формы артрита, то особенности их протекания во многом зависят как от возраста ребенка, так и от возбудителя их вызвавших.

Рассмотрим, как протекают и какими симптомами сопровождаются некоторые из них.

Ювенильный ревматоидный артрит

Как уже говорилось несколько ранее, ревматоидный артрит у детей может протекать в нескольких формах: суставной и системной.

Суставная форма болезни у ребенка может затрагивать как  один, так и множество суставов, что, естественно, сопровождается болью, отечностью и местным повышением температуры кожных покровов. Болезнь, как правило, поражает крупные суставы, приводит к ограничению их подвижности и связанному с этим изменению походки. Кроме того, возможно развитие лимфаденопатии, увеита, появление высыпаний на кожных покровах, увеличение внутренних органов — селезенки и печени. Острое течение может сопровождаться продолжительной лихорадкой.
Системная форма болезни у ребенка сопровождается продолжительным повышением температуры тела, артралгией, высыпаниями, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, перикардитом, миокардитом, анемией.

По мере прогрессирования артрита у ребенка деформируются суставы, частично или полностью ограничивается подвижность, развивается сердечный, почечный, кишечный и печеночный амилоидоз. Прогноз в этом случае неблагоприятен.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Анкилозирующий спондилоартрит у детей сопровождается одиночным или множественным поражением суставов нижних конечностей, носящим ассиметричный характер. Болезнь, как правило, затрагивает коленные и плюснефланговые суставы первого пальца ноги, суставы плюсны и сопровождается развитием:

• бурсита ахиллова сухожилия;
• периартритов;
• воспаления  крестцово-подвздошного сустава;
• ригидности позвоночного столба;
• аортальной недостаточности;
• увеита;
• вторичного амилоидоза почек;
• нефропатии.

По мере развития заболевания у больных появляется анкилоз межпозвонковых суставов, и поражаются тазобедренные суставы. Прогноз в этом случае неблагоприятен.

Реактивный артрит у детей

Реактивный артрит у детей, как правило, развивается через одну – три недели после заражения кишечными или мочеполовыми инфекциями и сопровождается:

• болями, усиливающимися во время двигательной активности;
• припухлостью суставов;
• сменой оттенка кожных покровов над пораженной областью.

Кроме того, возможно появление бурситов, энтезопатий, тендовагинитов, лечить которые потребуется совместно с основным заболеванием.

Помимо реакций со стороны суставов, реактивный артрит у ребенка может сопровождаться поражением глаз, ротовой полости, половых органов, кожных покровов, сердца.
Общие проявления этого заболевания включают в себя повышение температуры тела, анемию, периферическую лимфаденопатию, мышечную гипотрофию.

Инфекционный артрит

Инфекционные артриты у детей подразделяются на бактериальные и вирусные.

• Бактериальный артрит у ребенка сопровождается повышением температуры тела, плохим самочувствием, ухудшением аппетита, головной болью, отечностью сустава, покраснением кожи, болями в воспаленном суставе, возрастающими во время двигательной активности.
• Вирусный артрит у ребенка по своей симптоматике напоминает бактериальный и при своевременном и адекватном лечении излечивается, как правило, за несколько недель, не оставляя после себя негативных последствий. Таким образом, лечить его следует обязательно. И, естественно, прогноз в этом случае будет благоприятным.

Туберкулезный артрит у ребенка сопровождается незначительным повышением температуры тела, интоксикацией, бледностью кожных покровов над пораженным суставом и формированием свищей, выделяющих белые казеозные массы.

Лечение заболевания

Лечения артритов у детей напрямую связано с их формой, симптомами и характером протекания.
Так, терапия ювенильного ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита у детей включает в себя:

• лечение медикаментозными средствами;
• физиотерапевтическое лечение;
• лечебный массаж;
• лечебную физкультуру;
• лечение с использованием тренажеров.

В периоды обострения прописываются: нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, биологические агенты, иммуномодулирующие средства.

Местное лечение артрита у детей подразумевает введение определенных препаратов в суставную полость, ношение корсета, временную иммобилизацию суставов.
Лечение реактивных и инфекционных артритов включает в себя этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию и подразумевает использование:

• нестероидных противовоспалительных препаратов;
• антибиотиков;
• иммуномодуляторов;
• глюкокортикоидов.

Лечение туберкулезного артрита производится с использованием противотуберкулезных средств, назначаемых врачом – фтизиатром.
Кроме того, детям, страдающим артритами могут быть назначены: санаторно-курортное лечение, кинезиотерапия, плавание, велосипедная езда, кинезиотерапия.

И, конечно же, лечить детский артрит следует сразу же после обнаружения его симптоматики. Только в этом случае прогноз на излечение будет благоприятным.