Инфекционный артрит

Артрит инфекционный (другие названия – септический или пиогенный) представляет собой воспалительное заболевание, поражающее суставы и развивающееся при попадании в полость сустава источника инфекции.

Течение болезни сопровождается:

• повышением температуры с ознобом;
• мучительной болью;
• отеком суставов (одного или нескольких), покраснением кожи вокруг них, а впоследствии — потерей подвижности затронутой воспалением конечности или части тела.

Инфекционный артрит требует экстренного оказания медицинской помощи, так как благоприятный исход возможен только при условии немедленного начала введения антибиотиков, в противном случае осложнения в 5-30% случаев приводят к смерти.

Заболевание инфекционное, вневозрастное

Поражение инфекционным артритом может развиться у человека любого возраста – от новорожденных до пенсионеров. Взрослые больные страдают от воспаления, затрагивающего суставы кистей рук и колени (в 80% случаев страдает только один сустав), дети чаще всего получают полиартрит, в ходе которого поражение охватывает суставы:

• плечевые;
• коленные;
• тазобедренные.

Прогноз успешного лечения также зависит от возрастной группы: если взрослым в 70% случаев при быстром получении достаточного лечения удается избежать необратимого суставного разрушения, то инфекционный артрит у детей практически всегда сопровождается поражением роста костей. Для пациента в любом возрасте, если он не получит своевременной медицинской помощи, при этой форме артрита высока вероятность смертельного исхода по причине развития септического шока совместно с дыхательной недостаточностью.

Септический артрит может быть вызван инфекционными агентами:

• бактериями;
• вирусами;
• грибками.

В принципе, причины, вызывающие данный недуг, могут включать любую инфекцию в острой или хронической форме, например, спровоцировать воспаление может:

• ОРВИ;
• тонзиллит;
• кишечное расстройство;
• гонорея.

Также поражение может произойти вследствие попадания возбудителя из внешней среды (обычно в таком случае организм атакует группа из нескольких микроорганизмов).

Основные возбудители инфекций, провоцирующие инфекционный артрит:

• бактерии (гонококки, золотистый стафилококк, стрептококки — синегнойная или гемофильная палочка);
• вирусы (ВИЧ, гепатита B, краснухи, «свинки»), парвовирусы;
• паразиты;
• болезнетворные грибковые микроорганизмы.

Проникновение инфекций в организм может происходить следующими путями:

• через нарушение целостности кожных покровов, произошедшее вследствие травмы, прокола или оперативных манипуляций (так называемый первичный артрит);
• путем переноса возбудителя инфекции через кровь или лимфу (вторичный артрит).

Причины начала развития заболевания под названием септический артрит могут заключаться в любой инфекции, сформировавшей свой очаг в любой части организма.

Дополнительно этому могут способствовать различные факторы. Например, инфекционный артрит у детей может быть спровоцирован:

• недоношенностью;
• ангиной;
• скарлатиной
• хронической формой тонзиллита;
• воспалением среднего уха.

Взрослые могут стать жертвами воспаления при иных проблемах, например, при:

• кариесе;
• перитонзиллярном абсцессе в области миндалинами;
• пневмонии;
• хронической форме артрита;
• гонорее;
• фурункулезе;
• эндокардите инфекционного происхождения;
• малокровии;
• иммунодефицитных состояниях;
• дефиците белка;
• сахарном диабете;
• онкологии;
• наличии протезированных суставов;
• алкогольной или наркотической зависимости.

Очевидно, что причины, при которых развивается септический артрит, могут быть различными, и не всегда проблемы с суставами связывают именно с клинической картиной имеющегося в наличии заболевания. Именно поэтому каждый человек, в жизни которого часто встречаются перечисленные факторы, должен знать об опасности инфекционного поражения суставной части опорно-двигательного аппарата, и уметь различать его симптомы.

Для своевременного опознания

Вероятность летального исхода при инфекционном воспалении суставов крайне высока, поэтому не допустить этого можно только в случае своевременного обнаружения проблемы. Важно правильно различать симптомы, которыми проявляется септический артрит. В их числе:

• увеличение температуры тела выше 38 С°;
• признаки интоксикации (обычно у детей) – тошнота, рвота;
• почти болезненное ощущение озноба;
• чрезмерная потливость;
• состояние слабости, вялость, общее недомогание;
• ломота и боль в суставах, мышцах;
• ухудшение подвижности пораженной конечности;
• местное повышение температуры и покраснение кожи в области воспалившегося сустава;
• отек и припухлость в области поражения, образовавшиеся вследствие скопления жидкости.

В самых тяжелых случаях у больных развивается синдром периартрита-дерматита, когда помимо сустава инфекция охватывает:

• суставную капсулу и окружающие ткани;
• мышцы;
• связки;
• сухожилия.

Симптомы дополняются мучительными «летучими» суставными болями, на коже появляются папулы (узелки), везикулы (пузырьки с жидкостью), пустулы (сыпь).

И даже зная симптоматику, которой сопровождается инфекционный артрит, диагностировать такое заболевание достаточно сложно, если не проводятся дополнительные клинические исследования. Дело в том, что данный вид поражения протекает аналогично некоторым другим патологиям – подагре, боррелиозу, ревматической лихорадке.

Выявление и лечение

Если у человека проявились описанные выше симптомы (или у него есть причины подозревать у себя развитие воспаления сустава), необходимо немедленно обращаться к врачу.

• В первую очередь пациенту назначаются стандартные анализы – крови, мочи, цереброспинальной жидкости.
• Большое значение имеет визуальный осмотр и опрос пациента – иногда удается выявить септический артрит после определения характера боли и оценки областей, пораженных воспалением.
• Далее специалист проведет специальные диагностические исследования, в ходе которых из поврежденного сустава будет взята проба жидкости — в ней будет обнаружено наличие болезнетворной микрофлоры и высокий уровень содержания лейкоцитов. Подтверждающая диагноз суставная жидкость является мутной, с определенным количеством гноя, в ходе ее исследования выделяются возбудители заболевания.
• Иногда для уточнения требуется проведение биопсии окружающей пораженный сустав синовиальной ткани, а также рентген. Целью диагностических мероприятий является не только определение конкретного вида возбудителя для более эффективного воздействия на него, но и первоначальное исключение других недугов, имеющих схожие симптомы протекания.

Инфекционный артрит является серьезным заболеванием, протекающим крайне быстро и опасно, поэтому даже при своевременном диагностировании больной должен быть готов к продолжительному полномасштабному – как медикаментозному, так и физиотерапевтическому – лечебному воздействию.

• Основным методом лечения с момента выявления болезни является прием антибиотиков – самая экстренная мера помощи.
• Далее, после выявления конкретного вида возбудителя инфекции, специалист назначает соответствующую терапию (если причины артрита в вирусных инфекциях, это нестероидные противовоспалительные препараты) и снова антибиотики курсом от 2-х до 4-х недель.

В некоторых случаях, например, если диагностирован инфекционный артрит коленного сустава (одного из самых важных в опорно-двигательном аппарате человека), в качестве метода лечения используется оперативное вмешательство, в ходе которого выполняется дренирование (в самых запущенных ситуациях — протезирование) поврежденного участка.

• Проводится также хирургическое вмешательство для суставной реконструкции, если в ходе инфекционного заражения пострадали костные ткани и хрящи. Но при любых оперативных мероприятиях в первую очередь проводится лекарственная терапия против первоначально вызвавшей заражение инфекции.
• Лечение инфекционного артрита направлено не только на борьбу с поражением, но и на помощь в облегчении его протекания.
• Болеутоляющие средства (местные мази и гели, согревающие компрессы) помогают смягчить болезненные симптомы, снять отек и снизить температуру.
• Лучше всего дополнительно к такой терапии ограничить подвижность пострадавшей конечности, зафиксировав ее шиной.
• После медикаментозного лечения (когда оно даст должные результаты) пациентам придется пройти физиотерапию и заняться лечебной физкультурой, которая поможет избавиться от остаточных проявления заболевания (опухлости, ограниченности в движениях) и вернуть пережившей воспаление конечности нормальную подвижность.
• Выполнять упражнения следует по рекомендациям и под присмотром лечащего врача, чтобы процесс восстановления и выздоровления не испортили такие причины, как возобновившиеся болевые ощущения и осложнения.

А осложнения вполне вероятны, ведь воспаление, в ходе которого в полости пораженного сустава образуется скопление гноя, разрушает хрящи и кости, продукты распада их тканей попадают в кровь и двигаются по кровотоку.
«Мигрировавшее» поражение вызывает сепсис, а септический шок для всего организма может означать летальный исход при отсутствии немедленной специализированной медицинской помощи.
Инфекции, перемещающиеся по кровотоку, поражают ткани других органов вплоть до головного мозга, провоцируя образование абсцессов. В течение всего нескольких дней после начала воспаления сустав разрушается полностью, из-за чего для больного человека все более вероятной становится опасность получения инвалидности. В самом тяжелом случае инфекционное заболевание трансформируется в деформирующий остеоартроз.

Правильная профилактика делает необходимость мер, направляемых на лечение инфекционного артрита, неактуальной. Если удалить основные причины опасности, то есть, отказаться от вредных привычек (алкоголя и наркотиков), следить за своим здоровьем (в том числе и сексуальным) и в целом вести здоровый образ жизни, большинства разновидностей возбудителей заболевания можно избежать. А вот для предупреждения многих других форм артрита таких способами бывает не достаточно.