Полиартрит
Полиартрит – это болезнь суставов, последовательно или одновременно распространяющаяся на два и более суставов. При этом разрушается суставной хрящ, кость, сустав деформируется, возникает сильная боль. Причины полиартрита на сегодняшний день остаются до конца невыясненными.
Полиартрит может развиваться как самостоятельное заболевание – инфекционно-неспецифический ревматоидный полиартрит, а может возникнуть в виде осложнения при других заболеваниях – ревматизме, подагре, инфекционных и других. Рассмотрим некоторые виды полиартритов.
Ревматоидный полиартрит
Это хроническое системное заболевание аутоимунного характера, поражающее суставы. Считается, что толчком к его развитию является инфекция, обычно стрептококковая, которая вызывает генетически обусловленные нарушения иммунной системы. В крови человека появляются аутоантитела (ревматоидный фактор), что приводит к разрушению хряща и деформации суставов. Среди аутоиммунных состояний неспецифический полиартрит является самым распространенным, им болеют во всех климатических поясах и географических условиях, большинство заболевших – женщины 30-50 лет. Характерные симптомы не являются специфическими только для этого недуга, поэтому диагностика полиартрита часто вызывает затруднения. Американская ревматологическая ассоциация в 1978 году предложила ставить диагноз ревматоидного полиартрита при выявлении как минимум четырех критериев из приведенных ниже:
- Скованность с утра на протяжении 1 часа, симптом сохраняется не менее 6 недель. Чем дольше продолжается утренняя скованность, тем более активно протекает заболевание;
- Увеличены в объеме как минимум три сустава, симптом сохраняется не менее 6 недель;
- Увеличены в объеме лучезапястные, пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы, симптом сохраняется не менее 6 недель;
- Выражена симметричность пораженных суставов;
- Остеопороз и эрозии суставных поверхностей в кистях, выявленные при рентгенографии;
- Наличие ревматоидных узелков;
- Обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови.
Если симптомы сохраняются не более 6 недель, то они вызваны, скорее всего, не ревматоидным полиартритом.
Разрабатываются лабораторные способы обнаружения новых видов антител в крови, являющихся маркерами для мониторинга ревматоидного артрита.
Течение заболевания
До полугода после выявления ревматоидный артрит может проявляться отеком околосуставных мягких тканей, позже начинаются изменения суставов:
- околосуставной остеопороз;
- разрушение хряща;
- уменьшение суставных щелей.
Далее происходит разрушение суставных поверхностей костей, атрофия мышц.
Суставы деформируются, ограничиваются в движении, развивается полная неподвижность сустава из-за сращения костей, возникает контрактура. Ревматоидный артрит – системное заболевание, поэтому к основным симптомам присоединяются внесуставные проявления:
- поражение сосудов и внутренних органов;
- развитие атеросклероза;
- сердечно-сосудистой патология;
- периферическия нейропатия.
Лечение
Раннее обнаружение и диагностика сокращает тяжелые последствия и вред, нанесенный суставам.
Терапия ревматоидного артрита направлена на:
- подавление боли;
- скованности движений
- на предотвращение потери подвижности суставов и наступление ремиссии;
- на поддержание качества жизни больного.
Болезнь постепенно принимает хронический характер. Хронический полиартрит проходит периоды обострений и ремиссий, но полностью избавиться от него нельзя.
В начале заболевания проводится противовоспалительная терапия, рекомендованы:
- лечебная гимнастика;
- массаж;
- физиопроцедуры.
Регулярная нагрузка на больной сустав обеспечивает более длительное сохранение его функции.
Проводится обучение больных, включающее в себя:
- разъяснительные беседы;
- составление диеты и плана занятий лечебной физкультурой.
В дальнейшем назначаются специфические средства, тормозящие развитие заболевания, так называемые базисные противовоспалительные препараты, их прием проводится под контролем ревматолога.
- При развитии всех симптомов для уменьшения боли и воспаления применяют кортикостероиды.
- Многие больные соглашаются также на замену деформированных суставов с помощью хирургического вмешательства.
В последние годы были зарегистрированы генно-инженерные биологические препараты, которые можно назвать новым этапом в борьбе с ревматоидным полиартритом. Эти препараты осуществляют целевое воздействие на механизм возникновения ревматоидного процесса и назначаются, когда другое лечение не эффективно, а также при агрессивном течении болезни. Без лечения ревматоидный полиартрит прогрессирует очень быстро и приводит к инвалидности и сокращению продолжительности жизни.
Полиартрит у детей
В раннем возрасте у ребенка может начаться полиартрит, который проявляется болезненностью и симметричным опуханием:
- крупных суставов;
- рук и ног;
- шейного отдела позвоночника;
- челюстных суставов;
- мелких суставов кисти и лучезапястных суставов.
Диагностика детского полиартрита часто затруднена, т.к. дети не в состоянии описать болезненные симптомы.
- Ювенильный идиопатический артрит – этот термин объединяет группу артритов неясной этиологии у детей до 16 лет.
- Среди разнообразных форм полиартритов у детей можно выделить ревматоидный полиартрит, который диагностируется по наличию ревматоидного фактора в крови. Диагноз подтверждается только после 6 месяцев проявления характерных симптомов. Этот вид полиартрита составляет всего 3% от общего числа ювенильных полиартритов и отличается хроническим течением и схожими симптомами, как и у взрослых – симметричным поражением суставов, сначала мелких, далее – крупных. В этом случае необходимо проводить лечение, направленное как на снятие боли так и противовоспалительное. Прогнозы течения болезни зависят от многих факторов и имеют широкий диапазон.
- Инфекционный полиартрит у детей – этот вид полиартрита развивается после перенесенной инфекции, например, кишечной. Сюда же можно отнести полиартриты вирусной этиологии как осложнение вирусных инфекций. Специальной терапии для лечения полиартрита у детей не существует. Общими принципами лечения можно назвать снижение боли, скованности суставов, предупреждение разрушения суставов, появления деформаций. Но в каждом конкретном случае проводится индивидуальная терапия для каждого ребенка.
Обменный полиартрит
Этот полиартрит развивается из-за нарушения обмена веществ, когда кристаллы солей откладываются на суставных хрящах, делая их шероховатыми и изъязвленными.
Обменный полиартрит обычно проявляется поражением мелких суставов рук и ног.
- Кристаллы солей внутри сустава постепенно разрушают его, деформируя кисти или стопы, при этом пальцы отклоняются в сторону, больной испытывает боли и затруднения при работе руками.
- На рентгеновских снимках видно увеличение межсуставных щелей, кристаллы внутри сустава, воспалительные явления, остеопороз.
- При прогрессировании заболевания происходит поражение все новых суставов.
Лечение обменного полиартрита должно включать:
- нормализацию обменного процесса в суставах;
- обезболивание;
- противовоспалительную терапию;
- устранение провоцирующих факторов;
- соблюдение диеты;
- физиотерапевтические процедуры.
При сильной деформации суставов не исключено хирургическое вмешательство. В стадии ремиссии показано санаторное лечение.
Инфекционный полиартрит
Острый инфекционный полиартрит может развиться после перенесенных:
- бактериальных;
- вирусных;
- грибковых
инфекций.
Болезнетворные возбудители могут оставаться в синовиальной жидкости внутри сустава и после выздоровления от инфекции, вызвавшей его.
- Как правило, имеет место острое начало с высокой температурой и болями во многих суставах, диагностика не составляет труда.
- Очень быстро развивается деформация суставов, атрофия окружающих мышц.
- Без лечения за короткий промежуток времени разрушаются суставные поверхности, сустав деформируется и перестает выполнять свою функцию.
- На фоне хронической гонококковой инфекции при переохлаждении или травме может возникнуть гонорейный полиартрит с острым течением.
При своевременном лечении это заболевание поддается полному излечению, но есть также вероятность развития и хронического полиартрита, в этом случае важна ранняя диагностика и лечение.
Такие вирусные инфекции, как корь, краснуха, паротит могут проходить в виде вирусного полиартрита.
Грибковая инфекция также может поразить сустав и разнестись стоком крови в другие суставы.
Лечение инфекционного полиартрита направлено против первопричины – это:
- противовирусная;
- антибактериальная;
- противогрибковая терапия.
Назначаются также нестероидные противовоспалительные препараты, снимается боль.
Посттравматический полиартрит
- Это заболевание, вызванное травмой сустава при ушибе или вывихе.
- Могут быть повреждены суставная капсула, хрящи, мениски, связки, мышцы.
- Внутрисуставные переломы также могут спровоцировать развитие посттравматического полиартрита. В дальнейшем это может привести к дистрофическим изменениям сустава, образованию контрактур, анкилозов.
- Симптомы полиартрита, вызванного травмой сустава, схожи с симптомами прочих артритов, это болезненность в суставах, скованность, увеличение объема суставов, деформация конечностей.
Профилактика полиартрита
В качестве мер профилактики полиартрита можно перечислить следующие пункты:
- поддержание нормального веса тела;
- правильное сбалансированное питание, включающее овощи, фрукты, рыбу, молочные продукты;
- избегание травм и критических нагрузок на суставы;
- регулярные занятия физкультурой, сохранение подвижности суставов, поддержание мышечного корсета в хорошей форме;
- правильная организация рабочего места с соблюдение санитарно-гигиенических норм.