Артроз голеностопного сустава

Боли и отечность в области лодыжек – не всегда проявление сердечной патологии. Чаще всего голеностопный сустав вовлекается в ревматологические заболевания. Это связано с биомеханикой сустава и прямохождением. Опора на нижние конечности вызывает большую нагрузку на все суставы ног. Поэтому артроз голеностопного сустава сегодня встречается часто. Не только эволюция «виновна» в том, что люди подвержены этой патологии. Представители нашего вида сами усугубляют ситуацию, когда приобретают дешевую обувь с плоской подошвой или же носят туфли на экстремально высоком каблуке.

Причины возникновения артроза

Деформирующий остеоартроз – не только удел лиц старше 50 лет. Сегодня боли в области щиколотки могут беспокоить и пациентов более молодого возраста. Какие все-таки существуют факторы риска возникновения этого заболевания?
Важной причиной появления такой патологии, как артроз голеностопного сустава, является постоянная травматизация указанной области. Чаще всего симптомы этой патологии беспокоят профессиональных танцоров, военнослужащих, спортсменов (которые занимаются бегом, футболом, лыжным спортом, фигурным катанием). Стереотипные движения постоянно вызывают микротравмы, что в дальнейшем приведет к запуску каскада воспалительных реакций, в конечном итоге трансформирующихся в деформирующий артроз голеностопного сустава.

Следующий причинный фактор – травмы и операции в области щиколотки. Посттравматический артроз голеностопного сустава развивается часто после вывихов, подвывихов, растяжений, бурситов. Поэтому даже, казалось бы, безобидный ушиб может вызвать симптомы заболевания. Артроскопия – инвазивный метод диагностики – нередко становится причиной воспаления. Его выполняют сегодня только по строго очерченным показаниям.

Симптомы поражения голеностопа типичны для тучных людей. Если пациент при этом еще и страдает эндокринной патологией, такой как гипотиреоз, сахарный диабет, то он становится на порядок уязвимее. Само по себе ожирение – серьезная нагрузка на суставы конечностей и их вспомогательные элементы. При наличии нарушений в работе щитовидной и поджелудочной железы этот эффект усиливается. Лечение такой ситуации предполагает совместное ведение пациента с эндокринологом.
Наследственность реализуется в рамках синдрома гипермобильности суставов. Это состояние заключается в слабости связочных структур, определяющих высокую амплитуду движений в суставах. Гипермобильность может годами никак не проявляться клинически. Но пациенты с нестабильностью связок, их несовершенностью очень угрожаемы по развитию остеоартрита. Лечить это состояние нужно вместе со специалистом ортопедом. Понадобится также консультация врача ЛФК, ведь гимнастика – необходимый компонент терапии.

Клинические проявления артроза

Симптомы остеоартрита голеностопного сустава могут быть самыми разными в зависимости от степени поражения. Самый важный – боль в области лодыжки, чаще с обеих сторон. Она связана с синовитом, развивающимся вторично. При этом болевые ощущения сопровождаются утренней скованностью, длительность которой не превышает полчаса. Лечение нестероидными препаратами уменьшает выраженность проявлений.
Болевые ощущения при 2 или 3 степени артроза вызваны развитием костных выступов – остеофитов, нарушающих нормальные анатомические взаимоотношения в области сустава. Они травмируют мышцы и связки, делая движения в голеностопном суставе очень болезненными. Лечение боли в этой ситуации представляет серьезную проблему.

Отечность – еще один типичный признак, сопровождающий артроз голеностопного сустава. Он обычно симметричный, мягкий. На ощупь отек в области щиколотки болезненный. Его следует дифференцировать с отеками кардиогенной и нефрогенной природы. Для этого выполняют общеклинические исследования, рентгенографию сустава. Последнее обследование необходимо не только для дифференциального диагноза, но и для того, чтобы выявить степени поражения и начать адекватно лечить выявленный деформирующий артроз голеностопного сустава.
Нарушение функции сустава выявляют часто. При этом пациент с усилием выполняет движение конечностями в голеностопном суставе. Эти состояния дифференцируют с патологией околосуставных тканей.

Лечение крузартроза

Терапия остеоартрита должна быть комплексной. Она осуществляется специалистами разных профилей. То есть лечить артроз голеностопного сустава должен не только ревматолог, но и терапевт, хирург, ортопед, по необходимости – эндокринолог.

Лечение болевых ощущений – первостепенная задача. Ведь именно беспокоящие симптомы должны купироваться в первую очередь. Для этой цели используются препараты, содержащие нестероидные противовоспалительные средства или НПВС. Предпочтение специалисты отдают высокоселективным препаратам. Они в меньшей степени вызывают побочные эффекты с развитием опасных гастропатий. В то же время лечение ревматологических проблем с помощью высокоселективных средств чревато усугублением кардиологических заболеваний. Для специалиста важно соблюдать баланс между предполагаемой пользой и ожидаемыми рисками.

НПВС должны препятствовать дальнейшему разрушению хряща голеностопного сустава. То есть обладать некоторой хондропротективной активностью. Мелоксикам (Мовалис), Артрозан, Целебрекс – препараты выбора для обезболивания при остеоартрите любой локализации. Лечение хондропротекторами преследует две главные цели.
Первая – замедление прогрессирования разрушения хрящевой прослойки, обеспечивающей амортизационные свойства сустава. Она достигается не сразу, а только после 6 месяцев терапии.
Вторая важная цель, которую преследует лечение хондропотекторами, это снижение болевых ощущений. Их реализация ощутима после длительного приема, то есть эффект долгосрочный. Зато симптомы обычно купируются хорошо.

Немедикаментозная терапия остеоартрита

Крузартроз нужно лечить так, чтобы сохранить функцию сустава как можно дольше и не вызвать преждевременную инвалидизацию пациента. С этой целью используется лечебная гимнастика. Она предполагает ежедневное выполнение упражнений, которые укрепляют связки не дают возникнуть такому состоянию, как детренированность мышечных волокон. Гимнастика осуществляется в домашних условиях. Несколько минут в день должно уделяться именно этому аспекту терапии. Лечебная гимнастика в состоянии улучшить состояние голеностопного сустава даже при 3 степени артроза.

Лечение суставной патологии народными средствами в домашних условиях не имеет доказательной базы, поэтому редко рекомендуется современными врачами. На ранней степени поражения они могут быть альтернативой использованию медикаментозного обезболивания. Терапия народными средствами в домашних условиях включает такие способы, как ванночки, отвары на основе седативных трав. Но следует из использовать для лечения болевых ощущений в области щиколотки только совместно с назначенными доктором лекарственными средствами.
При третьей степени поражения голеностопного сустава необходима разгрузка с помощью бадика или других ортопедических изделий. Они снижают механическое давление на суставные компоненты, уменьшая боль и отек. Симптомы второй степени остеоартроза голеностопного сустава могут быть тоже очень выраженными и потребовать вспомогательных ортопедических средств.

Остеоартроз голеностопного сустава – важная проблема терапевтов, ортопедов, ревматологов. Это заболевание при неадекватном и несвоевременном лечении приводит к ранней инвалидизации. Только внимательное отношение в своему здоровью и адекватное исполнение рекомендаций врача позволит избежать этих последствий.