Гонартроз коленного сустава

Гонартрозом называется артроз коленного сустава, заболевание, поражающее в той или иной степени 1/5 часть всего населения мира, чаще всего женщин в возрасте 40 — 60 лет. Это очень серьезное хроническое поражение дегенеративно-дистрофического характера, которое способно существенно снизить качество жизни больного человека и даже привести его к инвалидности (в 5 — 6% случаях)

В народе данный недуг зовется «отложением солей» и считается настолько привычным, что даже достаточно заметные проявления не заставляют больных людей обращаться за помощью и искать лечения. Точные причины, по которым болезнь развивается, не выявлены (как и во всех случаях поражения суставов), известны только факторы, делающие вероятность ее проявления максимально высокой.

Общая картина

Проблемы с работой коленного сустава возникают тогда, когда в силу различных причин начинается процесс разрушения гиалинового хряща с последующей деформацией всей суставной конструкции и невозможностью выполнения суставом своих функций. Заболевание является невоспалительным, однако, на поздних стадиях воспаление (синовит) присоединяется к иным симптомам, значительно ухудшая лечение, а при отсутствии терапии еще и провоцируя осложнения. Развитие болезни может длиться годы и десятилетия, хотя в некоторых случаях прогрессирование недуга происходит в течение буквально нескольких месяцев.

Дегенеративно-дистрофический процесс гонартроза протекает в хрящевых тканях, которые покрывают головки образующих сустав костей. Эти хрящи жизненно необходимы, так как посредством их обеспечивается гладкое скольжение и отсутствие трения между всеми поверхностями в суставной конструкции. Здоровый хрящ при любых испытания сохраняет эластичность, амортизирует и равномерно распределяет увеличившуюся нагрузку на колени. Истончившийся хрящ начинает расслаиваться, растрескиваться, кость под ним обнажается, ее ткани уплотняются и аномально разрастаются, образуя остеофиты – наросты, деформирующие весь сустав.

Перед тем как лечить гонартроз, специалисты всегда выявляют, не имеются ли в жизни пациентов следующие факторы риска:

• пожилой возраст;
• наличие травм колена или оперативных вмешательств на нем;
• избыточный вес;
• частое получение микротравм коленного сустава у спортсменов;
• климакс у женщин;
• чрезмерные физические нагрузки (труд);
• наследственность.

Развитие гонартроза, спровоцированного любым из перечисленных факторов, сопровождается характерными симптомами, меняющимися в зависимости от стадии заболевания.

1. На первой стадии поражение проявляется периодическими тупыми болями в глубине колена. Неприятные ощущения проявляются после продолжительных пеших прогулок или после выполнения нагрузок, при которых приходилось напрягать ноги. Подобные симптомы часто исчезают сами, без лечения, но при дальнейшем развитии уже требуются болеутоляющие препараты.
2. На второй стадии заболевание характеризуется усилением уже имеющихся симптомов. Болезненные ощущения проявляются интенсивнее, они более продолжительны, их сопровождает хруст в больном колене при движении, утренняя скованность, проходящая вместе с ходьбой. Болевой синдром уже приходится снимать анальгетиками, сустав увеличен в размере, что делает ограниченным (пока незначительно) сгибание и разгибание конечности.
3. На третьей стадии боль становится постоянной, она не утихает, ни при ходьбе, ни в состоянии покоя. Иногда проявление боли провоцирует смена погоды, часто развивается синовит (воспаление, вызванное повреждением соединительных тканей). У больного человека возникают проблемы с походкой из-за того, что подвижность коленного сустава резко ограничена, а сама конструкция заметно деформирована.

Часто к третьей стадии разросшаяся костная ткань и отделившиеся из-за трения частицы костей проникают в ткани сустава, провоцируя мучительную боль, а также воспалительный процесс (синовит). Обращаться за помощью к врачу следует, как можно раньше, при проявлении первых симптомов, не доводя до крайности, когда болезнь прогрессировала практически до необратимости. Только при своевременном начале терапии лечение будет успешным, и гонартроз удастся вылечить.

Лекарства, физкультура, нетрадиционная медицина

Набор средств и мер для лечения гонартроза традиционен – это сочетание:

• здорового образа жизни (спорт плюс диета);
• приема лекарств (противовоспалительные препараты, анальгетики, местные гели и мази);
• использования ортопедических приспособлений;
• хирургического вмешательства;
• воздействия народными средствами («растирки», мази, аппликации).

Минимальной основой для успешной терапии является изменение образа жизни пациента, его готовность отказаться от вредных привычек и неправильного питания, малой подвижности или, напротив, постоянной деятельности, при которой для коленного сустава существует риск подвергнуться травматическому воздействию.

Лечение медикаментозными средствами в основном заключается в приеме:

• НСВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) для борьбы с очагами воспалительных процессов (когда к гонартрозу присоединился синовит) и облегчения болевых ощущений;
• хондропротекторов, улучшающих и ускоряющих процесс восстановления хрящевой ткани;
• средств, восстанавливающих объем синовиальной жидкости;
• обезболивающих лекарств и местных препаратов (гели, мази) с тем же эффектом;
• гормональных препаратов (в виде инъекций) для более глубокого воздействия на болезнь, а не только на ее симптомы.

Если лечение медикаментозное проходит достаточно успешно, следующим этапом терапии становится лечебная физкультура и физиотерапия:

• лазерная терапия;
• массаж;
• магнитотерапия;
• ультрозвуковая терапия;
• электрофорез;
• сероводородные ванны;
• грязелечение;
• тепловые аппликации.

Некоторые процедуры физиотерапии не рекомендованы к применению при определенных осложнениях. Например, если у пациента дополнительно диагностирован синовит, ему нельзя проходить лечение с прогреванием больной конечности, чтобы не спровоцировать усиление болевых ощущений.

Терапия дополняется применением ортопедических приспособлений – индивидуальных стелек, корректирующих походку, трости для ходьбы, благодаря которой с больного коленного сустава снимается лишняя физическая нагрузка, в самых запущенных случаях особых ортезов, позволяющих перенаправить нагрузку с отдельных частей конструкции сустава.

Если же примененные препараты не обеспечили эффективное лечение или больной обратился к врачу на поздней стадии развития заболевания, специалисты могут назначить пациентам процедуру хирургического вмешательства. Выполняться могут следующие виды операций:

• артродез — это полное удаление пострадавшей суставной ткани, после которого кости коленного сустава сращиваются между собой (метод применяется редко, так как такое вмешательство приводит к ограничению подвижности конечности);
• артроскопический дебридмент — это удаление омертвевших частиц тканей для борьбы с воспалением и снятием болевого синдрома (процедура дает временный эффект, ее приходится повторять каждые 1 — 2 года);
• околосуставная остеотомия – подпиливание кости и изменение ее положения в конструкции, что приводит к смещению центра тяжести в ней и разгрузке хрящевой ткани (операция в современном мире утрачивает популярность из-за сложности реализации, необходимости в продолжительной реабилитации и непродолжительного положительного эффекта);
• эндопротезирование – замена пострадавшего коленного сустава протезом, что позволяет вылечить гонартроз практически полностью и с минимальной травматичностью (в течение следующих 20 — 25 лет при соблюдении здорового образа жизни и, заботе об опорно-двигательном аппарате пациент не будет чувствовать ни боли, ни неудобств).

Лечение проблем с коленным суставом народными средствами, в числе которых мази, компрессы, припарки и настои для втирания в больное место, может быть эффективным, если вместе с ним проводятся традиционные терапевтические меры воздействия.

С разрешения врача

Важно: традиционные средства терапии (таблетки, мази, инъекции) и народные методы лечебного воздействия должны применяться только после консультации со специалистом и под его контролем. И то же самое, верно, в отношении иных мер – только врач назначит ЛФК-нагрузки и подберет такие ортопедические приспособления, которые принесут пользу, не нанося вреда и дополнительных страданий пациенту.