Миелопатия позвоночника

Миелопатия представляет собой неврологическую патологию позвоночника, при которой наблюдается поражение спинного мозга.

Причины

Поскольку для миелопатии характерно нарушение работы спинного мозга, существуют следующие причины появления данного недуга:

• компрессия – может быть результатом опухолевого образования, грыжи, смещения позвонка;
• проблемы с кровообращением – в этом случае происходит сужение или закупорка сосуда, ишемия спинного мозга;
• травматические повреждения – сильные ушибы или переломы, осложнения хирургических вмешательств;
• воспалительное поражение спинного мозга или позвонков;
• последствия пункции спинного мозга;
• дефицит некоторых витаминов – в этом случае развивается дегенеративная миелопатия.

Классификация

Существует достаточно много разновидностей заболевания, для каждой из которых характерны определенные особенности. Так, вертеброгенная миелопатия развивается при повреждении спинного мозга. К ее появлению приводят такие факторы:

• компрессия содержимым костного канала;
• повреждение сосудов спины;
• травмы.

Если вертеброгенная миелопатия приобретает хронический характер, симптомы заболевания нарастают постепенно.
Еще одной разновидностью патологии является инфаркт спинного мозга. Данное заболевание может быть следствием артериальной гипотонии, при которой ухудшается кровоснабжение определенных участков. Иногда причиной патологии являются тромбы в небольших сосудах, вследствие чего развивается ишемическая форма недуга.
В результате подобных процессов ослабляются конечности, человек теряет двигательную активность, у него может наблюдаться нарушение речи и снижение чувствительности.
Сосудистая миелопатия представляет собой хроническое заболевание, которое является следствием остеохондроза, травматических повреждений, нарушений в работе сосудов. При развитии данного недуга возникает слабость и повышенная утомляемость ног.
Достаточно распространенным нарушением является шейная миелопатия. Спондилогенная форма поражения этого отдела сказывается на работе спинного мозга. Ее симптомы включают скованность конечностей у пожилых людей. По мере старения организма диски теряют воду, что приводит к их сморщиванию и фрагментации.

1. При сдавливании спинного мозга между первым поясничным и десятым грудным позвонками развивается синдром эпиконуса. Он сопровождается болевыми ощущениями в районе поясничного отдела позвоночника, задней поверхности голени и бедер. Также наблюдается слабость в конечностях.
2. Для этого заболевания характерны парезы стоп, снижение тонуса мышц ягодиц, уменьшение мышечной силы голени стопы. Данный синдром сопровождается утратой подошвенных и ахилловых рефлексов.
3. Если компрессия локализуется на уровне второго поясничного позвонка, возникает синдром конуса. При этом болевые ощущения имеют не слишком сильный характер, однако возникают проблемы в работе мочеполовой системы и кишечника. Данный синдром сопровождается снижением чувствительности в аногенитальной области.
4. При компрессии на уровне второго корешка поясницы и дисков, которые локализуются ниже позвонков, появляется синдром поражения конского хвоста. В данном случае возникают интенсивные боли в нижней части туловища, которые отдают в конечности. Данный синдром также может провоцировать паралич.

Дегенеративная миелопатия развивается в результате постепенно нарастающей ишемии спинного мозга. Она может быть следствием дефицита витаминов Е и В12. Дегенеративная миелопатия требует особого лечения, которое заключается в восполнении нехватки этих веществ.
Компрессионно-ишемическая форма недуга включает целый ряд патологий:

• шейный спондилез;
• сужение канала позвоночника;
• опухолевое поражение;
• кровоизлияние;
• внутреннее кровотечение.

Также компрессионно-ишемическая форма недуга может быть следствием острого травматического повреждения. Оно может сопровождается смещением позвонков или переломом спины. Кроме того, компрессионно-ишемическую миелопатию может спровоцировать острая протрузия диска позвоночника.

Симптомы

Данное заболевание может иметь различные симптомы – все зависит от формы патологии и причин, которые спровоцировали ее развитие.
При этом общая клиническая картина в каждом случае имеет одинаковый характер. Сначала возникает болезненность в пораженной области позвоночника, после чего появляются специфические симптомы неврологического характера:

• снижение чувствительности кожного покрова;
• уменьшение мышечной силы в пораженной области;
• сложности при выполнении произвольных движений;
• нарушение работы органов таза – характерно для поражения поясничного отдела позвоночника.

При развитии цервикальной миелопатии возникают такие симптомы:

• уменьшение силы рук;
При поражении грудного отдела могут быть боли в области сердца
• выраженные боли на уровне шеи, затылка, между лопаток;
• непроизвольные подергивания в области рук, спазмы мышц;
• онемение кожных покровов на уровне шеи или рук.

При поражении грудного отдела могут возникать такие проявления:

• боли в области сердца;
• болевые ощущения в районе ребер;
• слабость в руках;
• спазмы и покалывания в руках, спине и груди.

Диагностика

Чтобы подобрать эффективное лечение, нужно уделить особое внимание проведению диагностики. Для визуализации спинного мозга, межпозвоночных дисков и опухолевых образований используют магнитно-резонансную томографию. Это же исследование позволяет определить области спинального инсульта.
Компьютерная томография применяется для оценки состояния костей позвоночника. Компьютерная ангиография помогает исследовать кровеносные сосуды с помощью введения контрастного вещества.
Электромиография применяется для оценки проведения электрического возбуждению по нервным волокнам и спинному мозгу. Для выявления инфекционных, аутоиммунных и обменных заболеваний применяют анализ крови.

Лечение

Если у человека развивается дегенеративная миелопатия, ему назначают антиоксиданты, витамины группы В. Для других видов могут использоваться сосудорасширяющие препараты и нейропротекторы.
Кроме того, важно учитывать, что лечение зависит от формы заболевания:

1. Обострение остеохондроза купируют при помощи анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. После устранения сильной боли лечение проводят с помощью физиотерапии, массажа, ЛФК.
2. Рассеянный склероз требует назначения соответствующих лекарственных препаратов, включая стероиды.
3. Чтобы справиться с инфекциями, выписывают антибактериальные и жаропонижающие препараты. В некоторых случаях проводится лечение при помощи стероидов.
4. Если миелопатия является результатом компрессии, может потребоваться хирургическое лечение, которое заключается в удалении опухоли или грыжи.

Миелопатия – довольно серьезное заболевание позвоночника, которое может привести к отрицательным последствиям для здоровья. Чтобы этого не произошло, нужно как можно раньше начать лечение недуга.