Деформирующий спондилез

Названием «деформирующий спондилез» обозначается заболевание, отражающее его суть — нарушение в позвоночнике.

Спондилез, как и остеохондроз, считается дегенеративным повреждением. Старение организма неизбежно приводит к изнашиванию всех элементов позвоночника, чаще всего страдают суставы, межпозвонковые диски, связки.

Степени болезни

Известны 3 степени проявления спондилеза, определение которых зависит от места его локализации, стадии развития и влияния этих изменений на спинной мозг.

1. Спондилез 1 степени.
   Симптомы болезни для шейного отдела: головная боль, головокружения, перепады давления.
   В грудном отделе болезнь протекает бессимптомно.
   Для болезни поясничного сегмента симптомы самые яркие: боли, отдающиеся в ноги, их онемение, нарушенная координация.
2. Спондилез 2 степени.
   На этой стадии появляются вегетативные симптомы: сильная боль, частое мочеиспускание.
3. Спондилез 3 степени.
   Считается опасным. Независимо от локализации поражаются все внутренние органы. Такое нарушение позвоночника приводит к инвалидности.

На начальной стадии заболевание может проявиться лишь ограничением подвижности, быть безболезненным. Его опасность в том, что спондилезу присущ хронический характер течения болезни. Она прогрессирует постепенно. На костях позвонков растут остеофиты, развивается остеоартроз, сужаются позвоночные каналы. Костные наросты сдавливают нервные окончания и вызывают боль.

Причины заболевания

Основной причиной дегенеративных изменений позвоночника принято считать старение организма, ведущее к постепенному изнашиванию структур позвоночника (суставов, связок, нервов). Но появиться он может и у молодых, если у человека есть грубые нарушения осанки. Для всех возрастных категорий факторами риска являются: грыжа межпозвоночных дисков, травмирование шеи, спины.
Наиболее распространённым дегенеративным процессом признаётся остеохондроз, который обычно сопутствует спондилезу, являясь спусковым механизмом для его начала. Болезнь часто отмечается в поясничном отделе позвоночника. Связано это с тяжёлыми нагрузками на эту область. Наблюдается у людей, занятым физическим трудом. Считается, что шейный деформирующий спондилез возникает чаще у офисных работников, долго пребывающих в сидячем статическом положении.
Есть версии, что более точной причиной спондилеза является дегенеративное изменение межпозвонковых суставов, а не разрастание остеофитов. При незначительном проявлении признаков спондилоартроза возможно бессимптомное течение спондилеза. Но прогрессирование патологии фасеточных суставов приводит к проявлениям, сходные симптомы которых имеют обе болезни — спондилез и спондилоартроз.

Механизм развития заболевания

Болезнь развивается каскадно. Патологии одной из структур позвоночного столба вызывают изменения в других, что ведёт к спондилезу. Начинают страдать межпозвонковые диски (поэтому у таких больных есть и остеохондроз).
В структуре дисков, куда входят фиброзное кольцо и ядро, с возрастом накапливаются патологии. Фиброзное кольцо из-за этого изнашивается и рвётся. А в ядре содержание воды со временем уменьшается, что сказывается на амортизации дисков. Происходит снижение их высоты, появляется грыжа диска, который истончается, уплотняется, вызывая изменения суставов.
Для фасеточных суставов позвонков дегенеративные изменения чреваты потерей хрящевой ткани. Хрящ со смазкой покрывает суставы и позволяет им работать как шарниры для сгибания, разгибания, поворачивания позвоночника. Его исчезновение становится причиной развития гипертрофии суставов.

Фиброзные ткани связок соединяют позвонки и защищают их от лишних движений. Для них появление остеофитов опасно потерей прочности, что приведёт к их утолщению. Увеличиваясь, остеофиты вызывают защемление спинномозговых корешков и сужение его каналов. Именно спондилез — причина стеноза, а не остеохондроз, как считалось ранее.

Симптомы спондилеза

Развитие спондилеза возможно в шейном, грудном, поясничном позвоночных отделах. Обычно болезнь затрагивает один из них. От того, в каком именно отделе они локализуются, зависят их признаки. Все симптомы болезни варьируют от низкой до высокой степени тяжести болезни.

Симптомы спондилеза шейного отдела

Самое распространённое явление — повреждения в шейном сегменте позвоночника, что объясняется его сложной анатомической структурой. Это заболевание, вызванное патологиями в позвонках, дисках, сопровождающееся образованием остеофитов и сужением позвоночных каналов.
Признаки спондилеза шейного отдела:

• ощущения боли в шее, затылке, лопатке, отдающиеся в руки;
• онемение, скованность шеи, плеча;
• ограничение объёма движений, особенно в положении стоя;
• покалывания, слабость, жжение в верхних конечностях;
• затруднённое дыхание (если остеофиты занимают переднюю часть шейного отдела).

Известны корешковые симптомы, связанные с поражением дисков меду шейными позвонками 5, 6, 7:

• Поражение диска С5 связано с выпадением рефлекса с двуглавой плечевой мышцы.
• Поражение диска С7 означает выпадение рефлекса с трёхглавой мышцы плеча.

Протрузия или выбухание диска происходит с появлением внутренних повреждений фиброзного кольца. Внешняя оболочка его при этом не рвётся, только раздражается. Компрессия корешков неполная, меняется от положения тела.
Чаще всего отмечается выпячивание диска С5 С6 шейного сегмента позвоночника. Характерный признак протрузии диска С5 С6 — выбухание повреждённого хряща по направлению нервных корешков, каналов спинного мозга. На поражение дисков С5 С6 указывают такие симптомы, как головные и шейные боли, онемение пальцев, головокружения, изменения давления.
При появлении выбухания дисков С5 С6 необходимо срочно обратиться к неврологу. Иначе появится межпозвонковая грыжа, вылечить которую сложнее. Выявляется заболевание корешков С5 С6 обследованием на томографе.
От патологии диска С5 С6 избавляются устранением функциональной блокировки. Для восстановления нормального кровообращения, устранения спазмов назначается точечный массаж. Применяют иглоукалывание, лечебную гимнастику.
Причиной выпячивания межпозвоночного диска С6 С7 становится остеохондроз, на фоне которого появляется грыжа. Признаком патологии являются боли в голове, шее, онемение пальцев, скованность. Лечится это вытяжением позвоночника, гирудотерапией, лечебной физкультурой. Причиной повреждение диска С6 С7 может быть травма при падении на спину, ДТП, ударе о твёрдую поверхность. Иногда повреждение диска С6 С7 может проявиться спустя несколько лет. Важно вовремя обследоваться после травмирования.

Грудной отдел позвоночника

Локализация изменений грудинной части позвоночника проявляется следующими симптомами:

• болью в средней и верхней части спины;

• утренней скованностью в спине;
• болевым синдромом при сгибаниях тела вперёд, его выпрямлении.

Это менее распространённый вид болезни. У некоторых людей даже при наличии болезни на ранней стадии болевые признаки не проявляются.

Симптомы болезни в поясничном отделе

Признаки спондилеза в этом сегменте позвоночника характеризуются такими проявлениями:

• болью при движениях, разгибаниях, в положении сидя.
• ощущением скованности в нижней части позвоночника;
• поясничной болью.

Большая часть веса туловища воздействует на область поясницы. Поэтому боль человек будет ощущать при любой физической нагрузке, если здесь начались дегенеративные процессы, например, остеохондроз.

Диагностика заболевания

Определить это заболевание достаточно сложно, так как боли в позвоночнике чаще вызывает остеохондроз. Спондилез же развивается медленно, ближе к пожилому возрасту. Поэтому невролог проводит тщательный физикальный (пальпация, прощупывание) и визуальный (осанка, объём движений, мышечный спазм, рефлексы) осмотр.
Основным инструментальным методом, по которому ставится диагноз спондилез, является рентген позвоночника, или спондилография, позволяющие увидеть наросты на костных тканях, появление на позвонках остеофитов. Если обнаруживаются такие изменения, то следующим шагом для уточнения диагноза становится проведение томографии. Она даст возможность оценить и состояние связок, нервов, дисков.

Лечение спондилеза

Деформирующий спондилез — не самостоятельная болезнь, а реакция на другие отклонения здоровья. Он считается продолжением остеохондроза, который затрагивает межпозвонковый диск изнутри, а спондилез — его внешний край. Лечение начинается с устранения остеохондроза, бывает консервативным, иногда оперативным.
Применяется такое консервативное лечение:

• медикаментозное (противовоспалительные, обезболивающие средства);
• аппаратные процедуры (ХИЛ-терапия, криотерапия, УВЧ, электростимуляция, лазер, ультразвук);
• иглорефлексотерапия, мануальная терапия.

Деформирующий спондилез требует оперативного лечения в редких случаях, когда отмечается стойкая неврологическая симптоматика. Оно заключается в удалении остеофитов, защемляющих нервные структуры позвоночника. Благодаря этому его функции быстро восстанавливаются, нормализуется качество жизни.