Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилолистез представляет собой патологическое состояние, для которого характерно смещение позвонков по отношению друг к другу.

Это заболевание не возникает отдельно – оно является следствием поражений позвоночника. К нему может привести остеохондроз, грыжа, травма и т.д.
При таком диагнозе могут страдать различные отделы спины – врач может выявить повреждение шейного, грудного или поясничного отдела. Однако чаще всего симптомы локализуются в области тех позвонков, на которые приходится максимальное давление. Именно поэтому в большинстве случаев диагностируют спондилолистез l5 и S1. Поражение шейного отдела наблюдается значительно реже, поскольку эта часть позвоночника имеет большую подвижность.

Причины

Такое поражение позвоночника может появляться в результате врожденных или приобретенных патологий опорно-двигательного аппарата. В зависимости от причины существуют такие виды патологии:

1. Дегенеративный спондилолистез. Данная форма заболевания обычно появляется у людей пожилого возраста и считается результатом дистрофических процессов в позвоночнике. Именно поэтому дегенеративный спондилолистез обычно провоцирует остеохондроз, спондилез, межпозвоночные грыжи.
2. Диспластический. Эта форма болезни имеет врожденный характер и обусловлена нарушением развития позвонков. Они могут иметь неправильную форму или размеры. Также у пациента нередко наблюдаются аномалии в строении связочного аппарата, мышечной ткани, столба позвоночника.
3. Травматический. Данная форма патологии обусловлена различными повреждениями шейного или пояснично-крестцового отдела позвоночника. Чаще всего к ним относят переломы дужек позвонков, что провоцирует нестабильность участка позвоночного столба и его смещение.
4. Спондилолизный. Эту форму также называют истмическим или перешеечным спондилолистезом. Она возникает в результате спондилолиза, который представляет собой нарушение целостности отдела, соединяющего тело позвонка с отростками. Данная патология может иметь дегенеративный, врожденный или травматический характер.
Диски L2-S1 позвоночника
5. Патологический. Эта болезнь является результатом первичных процессов, нарушающих правильное структуру костной ткани. В большинстве случаев к ней приводят опухолевые образования.

Симптомы

На клиническую картину спондилолистеза пояснично-крестцового отдела l5-S1 влияет степень смещения:

• первая – позвонок смещается меньше чем на 25 %;
• вторая – смещение составляет 25-50 %;
• третья – происходит смещение на 50-75 %;
• четвертая – показатель превышает 75 %;
• пятая – наблюдается полное соскальзывание позвонка вперед и вниз.

Симптомы поражения позвонков l5-S1 связаны со сдавливанием нервных структур и воспалительным поражением. Могут возникать следующие проявления:

1. Болевые ощущения в пояснично-крестцовом отделе разной выраженности. Дискомфорт может быть слабым или острым и даже сильно уменьшать двигательную активность.
2. Ощущение слабости в нижних конечностях, покалывание и онемение. Такие же признаки нередко сопровождают остеохондроз.
3. Проблемы в работе тазовых органов. У мужчин могут появиться половые нарушения. Также нередко возникают симптомы недержания мочи и проблемы с контролем дефекации.
4. Выраженные боли в области ягодиц. При нарушении работы поясничного отдела они могут отдавать в ногу, как при воспалительном поражении седалищного нерва.
5. Парезы и паралич ног. Такие симптомы обычно появляются при продолжительном смещении. Также может наблюдаться снижение мышечной массы нижних конечностей.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен собрать анамнез и провести осмотр пациента. Также применяют физиологические и лучевые методики. Чтобы определить степень смещения позвонков поясничного отдела и степень деформации, используют рентгенографию. Патологию можно обнаружить на простых снимках позвоночника, которые выполняют в прямой и боковой проекциях.
Помимо этого, может возникнуть необходимость в проведении компьютерной спиральной томографии. Также врач иногда назначает магнитно-резонансные исследования. Благодаря комплексной диагностике можно обнаружить причины развития спондилолистеза – остеохондроз, грыжу и т.д.

Методы лечения

Такое лечение включает следующие составляющие:

• уменьшение болевых ощущений;
• снижение изгиба позвоночника в районе пояснично-крестцового отдела;
• уменьшение спазмов мышечной ткани;
• предотвращение рубцевания тканей.

Консервативное лечение обычно используется на 1-2 стадии болезни. К основным принципам такой терапии относят следующее:

• покой и придание телу горизонтального положения;
• устранение избыточных физических нагрузок;
• применение лекарственных средств для купирования болевого синдрома и воспаления.

Консервативное лечение поражения позвонков l5-S1 заключается в применении следующих методик:

1. Пациенту выписывают нестероидные противовоспалительные препараты. Благодаря таким средствам, как диклофенак и кеторолак, удается устранить напряжение в мышечной ткани и справиться с болевым синдромом.
Лечебный корсет для спины
2. Чтобы справиться с воспалительным процессом, в зоне поражения может быть использована медикаментозная блокада.
3. Отличным средством является вытяжение позвоночника. Такое лечение может проводиться на наклонной доске.
4. Парафинотерапия и тепловое воздействие. Это лечение подразумевает использование лечебных грязей и ванн.
5. Укрепляющий массаж. Эту процедуру должен выполнять только специалист.
6. Лечебная физкультура. С помощью этого метода удается укрепить мышцы живота или шейного отдела. Этим же методом активно лечат остеохондроз.
7. Мануальная терапия.
8. Рефлексотерапия.
9. Ношение корсета для поддержания позвоночника. Благодаря этому удается уменьшить напряжение и стимулировать кровообращение.

Если консервативное лечение не дает нужных результатов, врачи назначают хирургическое вмешательство. Благодаря проведению операции удается освободить нервные окончания, которые могут защемлять грыжи, сопровождающие остеохондроз, и зафиксировать смещенный позвонок.
Чтобы решить эти задачи, врач удаляет дужку позвонка, рубцовую ткань. Такое лечение помогает освободить нервные волокна. Затем позвонок закрепляют специальными пластинами.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела – достаточно неприятное заболевание, которое может быть спровоцировано различными факторами. К нему приводит остеохондроз, межпозвоночные грыжи, травмы и т.д. Чтобы справиться с патологией, первые же симптомы недуга должны заставить человека обратиться к врачу, который подберет адекватное лечение.