Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника – тяжелое заболевание, которое характеризуется сильными болями.

Неприятные ощущения могут не проходить неделями, они практически не поддаются обезболивающим. Больному тяжело дается любое движение, в особо запущенных случаях может происходить паралич конечностей и расстройства внутренних органов. При таких условиях говорить о нормальной жизнедеятельности не приходится вообще. Когда консервативные методы лечения не дают результатов, операция становится неизбежной: для пациента это единственная возможность решить проблему.

В каких случаях назначается хирургическое вмешательство

Лечение межпозвонковой грыжи может осуществляться как консервативными, так и хирургическими методами. Операцию назначают лишь в том случае, если на это есть соответствующие показания. Последние разделяются на два типа: абсолютные и относительные. В первом случае отказаться от удаления нельзя, иначе это приведет к летальному исходу.
К числу абсолютных показаний относятся:

1. Нестерпимая боль, длящаяся более шести месяцев. Ее не помогают снять никакие лекарственные препараты;
2. Наличие серьезных осложнений со стороны внутренних органов (например, недержание мочи или кала);
3. Паралич, атрофия конечностей;
4. Опускание позвонков поясничного отдела.

Есть и относительные показания, при наличии которых больной может отказаться от помощи хирурга, если считает, что она пока не нужна, и подождать:

1. Боль присутствует, но пациент в силах ее терпеть;
2. Нарушения в работе конечностей есть, но они незначительны, например, паралич стопы;
3. Мышечная ткань атрофировалась лишь частично;
4. Больной подвергался консервативному лечению на протяжении последних трех месяцев, но оно не принесло никаких результатов.

Операция по удалению межпозвоночной грыжи во многих случаях является единственным способом избавить человека от боли и вернуть его к полноценной жизни.

Что нужно знать о хирургическом вмешательстве

Решение о том, что удаление грыжи позвоночника необходимо, должно приниматься неспешно и взвешенно. Рекомендуется использовать консервативные методы не менее полутора месяцев. Только в том случае, если медикаментозное лечение в сочетании с физиотерапией и лечебной физкультурой не дает никакого эффекта, больному назначается хирургическое вмешательство.
Решаясь на операцию, пациент должен понимать три важных момента:

1. Хирургический путь не дает 100%-ной гарантии выздоровления;
2. За операцией следует реабилитация, в которой он должен принимать активное участие;
3. Возможны рецидивы и негативные последствия.

Операция по удалению грыжи позвоночника пройдет успешно в том случае, если соблюдать несколько требований:

1. Хирургическому вмешательству должно предшествовать исследование на компьютерном (или магниторезонансном) томографе, сдача всех анализов, консультация у других врачей, в том числе и у анестезиолога;
2. Для разных видов грыжи подходят разные типы операций. Большое значение имеют такие факторы, как размеры, положение и т.д.;
3. После проведения хирургического лечения необходима антибактериальная терапия: только в этом случае можно избежать осложнений;
4. Реабилитация пациента не заканчивается снятием швов. В течение длительного периода после него нужно носить специальные корсеты, делать правильно подобранные физические упражнения, ходить на контрольные консультации к врачу.

Многие больные задаются вопросом о том, сколько стоит удаление грыжи пояснично-крестцового отдела хирургическим путем. Ответить на этот вопрос однозначно невозможно. Цена определяется индивидуально для каждого случая и зависит от сложности ситуации, необходимости установки имплантата, особенностей реабилитационного периода и много другого. Она может варьироваться от 15 000 до 200 000 рублей.

Удаление межпозвоночной грыжи: разные виды операций

Существуют разные типы хирургического вмешательства, позволяющие произвести удаление грыжи позвоночника. Каждый из них имеет и достоинства, и недостатки. Выбор конкретного типа определяется разными факторами: историей болезни, особенностями поставленного диагноза, пожеланиями самого пациента и его финансовыми возможностями.

1. Эндоскопическая операция
   Эта форма хирургического вмешательства позволяет обойтись «малой кровью». Используя эндоскоп, врач делает разрез диаметром не более 5 мм. Удаление грыжи и секвестра производится тонкими инструментами, увеличенное изображение транслируется на специальном экране. Плюсы такой процедуры очевидны: она бескровна, окружающие ткани не повреждаются, больного можно выписывать уже на следующий день, а восстановительный период длится всего три недели.
   Однако есть и минусы: с помощью эндоскопического вмешательства можно убрать не любой вид грыжи, а риск рецидивов составляет 10% (это довольно много). Требуется специальная анестезия, подразумевающая тщательную подготовку. Если она будет сделана неправильно, у пациента возникнет осложнение в виде головных болей.
2. Лазерная дископластика
   Эта операция может подразумевать как восстановление поврежденного диска, так и удаление межпозвоночной грыжи. Данная процедура показана только при заболеваниях без осложнений. Она имеет ряд достоинств: быстрый период восстановления, низкая травматичность, минимум времени в стационаре (около 2 дней). Структура диска практически не меняется, подвижность позвоночника сохраняется.
   Минус лазерного лечения – ограниченность его действия. Оно не используется при наличии воспалений, и для тех пациентов, кто уже делал операции на позвоночнике. Строение диска не восстанавливается, поэтому результат нельзя назвать 100%-ным.

1. Ламинэктомия
   Это удаление той части позвонка, к которой грыжа прижимает нервный корешок. Его можно делать как под общим, так и под местным наркозом. Ключевые плюсы процедуры заключаются в том, что она практически сразу унимает боль и дает возможность больному покинуть стационар уже через три дня.
   Такая операция по удалению грыжи позвоночника имеет и минусы: она подразумевает большой разрез (до 10 см), который долго заживает и может кровоточить. Кроме того, существует опасность повреждения нерва, которое может привести к параличу конечностей.
2. Микродискэктомия
   Это самый современный на сегодняшний день вид хирургического вмешательства. Используя мощный микроскоп и специальные инструменты, врач проникает в область пояснично-крестцового отдела через разрез в 3-4 см и удаляет ядро, приводящее к деформации диска. Чтобы восстановить сам диск, используется облучение лазером. Все манипуляции нужно делать под общим наркозом.
   Такое удаление межпозвоночной грыжи имеет свои плюсы: короткий период реабилитации, быстрая выписка из стационара и моментальное снятие боли. Его минусы – высокая вероятность рецидивов (до 15%) и дороговизна (такая процедура стоит от 70 000 рублей).

Послеоперационные осложнения

Ложась на операционный стол, больной должен понимать, что хирургическое вмешательство может иметь и неприятные последствия – различные осложнения. Они могут возникнуть как в ходе операции, так и после нее.
Все неблагоприятные явления, возникающие в процессе хирургического лечения, связаны с недостаточной квалификацией медицинского персонала или некачественным оснащением. Это может быть:

1. Повреждение корешка нерва, ведущее к параличу конечностей;
2. Повреждение твердой оболочки спинного мозга. В этом случае реабилитация будет связана с сильными головными болями. Они пройдут сами по себе, когда оболочка заживет.

Неблагоприятные явления в постоперационном периоде связаны с невыполнением предписаний врача. К их числу относятся:

1. Возникновение тромбоэмболии;
2. Аллергические реакции на шовные материалы;
3. Местные гнойные образования: эпидурит, остеомиелит;
4. Рецидивы грыжи поясничного отдела;
5. Появление рубцов и спаек, ущемляющих нервные окончания (это приводит к дискомфорту и боли).