Симптомы и лечение позвоночной грыжи поясничного отдела

Грыжа поясничного отдела позвоночника встречается довольно часто и представляет собой состояние, которое связано с разрывом фиброзного кольца диска.

В результате содержимое выходит наружу и сдавливает расположенные в данной области нервные окончания. В силу этого возникают болевые ощущения, и существенно ограничивается подвижность человека. Лечение поясничной грыжи обязательно должно носить комплексный характер.

Причины

К развитию данной патологии обычно приводят следующие факторы:

• остеохондроз;
• высокие физические нагрузки;
• поднимание тяжелых предметов;
• неосторожные повороты или падения;
• сколиоз и прочие деформации позвоночника;
• дисплазия тазобедренных суставов;
• нарушение обменных процессов в организме;
• травматические повреждения позвоночника.

К основным факторам риска появления межпозвонковой грыжи относят:

• нарушения в питании;
• появление лишних килограммов;
• генетическая предрасположенность;
• длительная работа за компьютером;
• дефицит физической нагрузки;
• старение организма;
• курение;
• инфекционные заболевания;
• переохлаждения.

Симптомы

На раннем этапе развития грыжа межпозвоночного диска имеет не слишком явные симптомы. Чаще всего у людей возникают болевые ощущения в пояснице. Особенно сильно дискомфорт чувствуется после длительного пребывания в вынужденном положении или после физических нагрузок. Затем боль в пояснице нарастает и приобретает ноющий характер.
Иногда патология сопровождается появлением люмбаго – так называемого прострела. Эти симптомы вынуждают человека ограничивать движения, у него существенно увеличивается напряженность мышечной ткани в районе поясницы.
Если человек не получает адекватного лечения, компрессия нервных корешков усугубляется. Из-за этого симптомы приобретают более явный характер. Больной жалуется на онемение конечностей. Кроме того, увеличивается боль, отдающая в ногу. Она не дает человеку поднять прямую конечность из горизонтального положения.

Симптомы грыжи напрямую зависят от ее локализации. Если она расположена в пояснично-крестцовом отделе, может произойти компрессия седалищного нерва. Болевые ощущения возникают на внутренней поверхности бедра и затем распространяются по всей поверхности нижней конечности.
В итоге возникает слабость, снижается тонус мышечной ткани. В сложных случаях происходит атрофия. Также с одной стороны снижается температура – это связано с замедлением кровотока. Нередко данное заболевание сопровождается учащенным мочеиспусканием, снижением эрекции и проблемами в работе кишечника.

Диагностика

Чтобы лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела принесло хорошие результаты, нужно провести детальную диагностику болезни. Для этого врач определяет характер болевых ощущений, проводит специальные тесты, исследует силу мышц и рефлексы.
Нередко возникает необходимость в дополнительных исследованиях:

1. Магнитно-резонансная томография. Это исследование считается наиболее информативным из всех методов, которые сегодня доступны. Во время процедуры удается получить всю информацию относительно участков организма, оценить размеры грыжи, ее локализацию и другие параметры.
2. Компьютерная томография. Проводится посредством специального оборудования. В ходе данного исследования сканируется область расположения межпозвоночной грыжи, причем изображение получают трехмерное. При этом методика считается не такой информативной, как МРТ.
3. Рентгенография. Позволяет исключить другие патологии позвоночника.

Методы лечения

В 95 % случаев позвонковая грыжа лечится консервативным путем. Только в экстренных случаях выполняются операции. Консервативное лечение включает такие составляющие:

1. 1. Медикаментозное лечение. Включает нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают купировать болевой синдром. Также врач может назначить хондропротекторы для восстановления межпозвоночного диска и витамины группы В, которые способствуют регенерации нервов.
   2. Паравертебральные блокады. Такие методы заключаются во введении в область позвоночника анестетиков, витаминов и глюкокортикостероидов. Данный вид лечения помогает улучшить обменные процессы в нервной и мышечной ткани.

1. Миорелаксанты центрального действия. Данные препараты помогают устранить спазм мышц. Врач может назначить такие лекарства, как сирдалуд или мидокалм.
2. Лечебная физкультура. В данном случае можно применять разные методы. Очень полезны две методики – Дикуля и Бубновского. При грыже диска стоит заниматься фитнесом и плаванием.
3. Гирудотерапия.
4. Массаж.
5. Мануальная терапия. При грыже полезны такие методы, как остеопатия, кинезитерапия и т.д.

Консервативное лечение грыжи пояснично-крестцового отдела продолжают 4-8 недель. Если на протяжении данного периода оно не дает результатов, тактика меняется. Возможно, потребуется проведение операции. Абсолютные показания к хирургическому вмешательству включают следующее:

• прогрессирование каудального синдрома – в этом случае нарастают симптомы паралича и нарушается работа малого таза;
• явный стеноз канала позвоночника;
• секвестрация грыжи диска.

К относительным показаниям к проведению операции относят:

• отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 3 месяцев;
• рекуррентный ишиас – заключается в развитии повторного воспаления седалищного нерва.

Важно помнить, что лечебную гимнастику и мануальную терапию можно использовать исключительно во время ремиссии. При обострении показано медикаментозное лечение.
В некоторых случаях проведение операции противопоказано. Такое лечение нельзя применять при острых инфекционных патологиях, нарушениях психики и развитии злокачественных образований.
Вылечить грыжу можно с помощью традиционного метода хирургического вмешательства – дискэктомии. В ходе такой операции выполняют разрез на спине, через который производится удаление пораженного диска. Между оставшимися элементами образуют неподвижную конструкцию.

Сегодня все чаще применяют малоинвазивные операции:

1. Лазерная реконструкция. Такое вмешательство проводится под местным наркозом. Лечение лазером эффективно при развитии протрузии или экструзии.
2. Перкутанная нуклеопластика. В этом случае удается устранить болевой синдром путем использования холодной плазмы и радиочастотной денервации.
3. Эндоскопическая микродискэтомия. Через небольшой разрез на спине выполняется реконструкция или удаление диска.