Классификация и виды переломов позвоночника

Компрессионные переломы относятся к очень опасным травмам позвоночника.

В ходе травмирования сдавливается один или несколько позвонков. Возникает такая травма после прыжка или падения с высоты, а также автомобильной аварии. При этом необходимо, чтобы на позвоночник одновременно действовали силы сжатия и сгибания.

Причины травмы

Компрессионный перелом позвоночника возникает вследствие избыточного давления на тело позвонка. Вид его приобретает клиновидную форму. Внутренняя часть позвонка может разрушаться или же сжиматься.
Врачи выделяют такие причины возникновения травмы:

1. Слабость позвонка. Он не может выдерживать сильные осевые нагрузки. В таком случае достаточно незначительной нагрузки для его разрушения.
2. Остеопороз – заболевание, приводящее к потере массы костного столба. Кость при этом ослабевает и не может нести нормальные нагрузки. В итоге компрессионный перелом возникает даже при наклоне вперед. А медицинская статистика утверждает, что свыше 40 процентов женщин в возрасте 80 лет хотя бы один раз имели компрессионный перелом.
3. Падение или прыжок.
4. Возникновение нагрузки, намного превышающей порог прочности позвоночника.
5. Опухоли разных локализаций или их метастазы. При этом структура позвонков нарушается, и возникает патологический перелом позвоночника.
6. Туберкулез.
7. Обменные нарушения.

Опасность компрессионного перелома

При условии, когда травмированный позвонок сдавливает нервные корешки, возникает послетравматический радикулит и остеохондроз. Повышается риск кифотической деформации позвоночника, то есть его искривления назад в грудном отделе.
Если позвонок передавливает спинной мозг, возникает опаснейшее осложнение перелома – паралич рук или ног. Кроме того, не осложненный перелом вызывает такие патологии, как остеохондроз и межпозвонковая грыжа.

Что такое декомпрессионный перелом

Декомпрессионный перелом позвоночника случается, если происходит растяжение позвонков. Такая травма чаще всего происходит в результате ДТП, падения с высоты. Иногда декомпрессионный перелом возникает в результате травмы в быту или занятий спортом. Бывает открытым и закрытым.
Открытый перелом наиболее опасен, так как сопровождается интенсивнейшей болью. Наблюдается повреждение мягких тканей. Переломанные кости сообщаются с внешней средой. На сегодняшний день встречается довольно редко. Травма сочетается с повреждением спинного мозга.
Закрытые переломы делятся на травмы с нарушением целостности спинного мозга и без нарушения. Стабильный перелом характерен повреждением заднего или переднего отдела позвоночника. При нестабильном переломе повреждается задний и передний отдел позвоночника, происходит его смещение.

Признаки компрессионного перелома

Признаки такой травмы следующие:

• боли в спине, иногда сильные;
• иррадиация боли в верхнюю или нижнюю конечность;
• слабость или онемение конечностей;
• ограничение движений;
• боли при надавливании на ось позвоночника;
• болезненность в животе, иногда опоясывающего характера;
• слабость;
• утрудненное дыхание.

Виды переломов компрессионного характера

При компрессионном переломе имеет место сгибательный механизм возникновения травмы. Существует подробная классификация таких переломов, учитывающая силу травматического воздействия, механизм повреждения.

1. Перелом типа А – вертикальное повреждение двух замыкательных пластинок позвонка.
2. Тип В – нарушение целостности верхней замыкательной пластинки.
3. Тип С – нарушение целостности нижней замыкательной пластинки.
4. Тип D – это нарушение целостности центрального тела позвонка.

Первая помощь при переломах позвоночника

Неотложная помощь при переломе позвоночника должна проводиться квалифицированно, иначе причинит человеку еще больше боли. В первую очередь необходимо снять боль. Это можно сделать введением обезболивающего. Подойдет обычный анальгетик в максимальной дозе. Далее фиксируется спина.
Какой-то определенный участок позвоночника зафиксировать трудно, а порой и невозможно, имея только подручные средства. Поэтому крайне необходима иммобилизация всего позвоночного столба. Это сделать несложно, имея жесткое основание размером с рост человека. Можно также применить мягкие носилки, но на них надо уложить пострадавшего на живот. Конечно, это не лучший вариант транспортирования больного, потому что нет возможности следить за его дыханием и лицом.
Вне зависимости от типа перелома и его тяжести нужно зафиксировать шейный отдел позвоночника. Ведь движения головы приведут к дополнительному повреждению позвоночного столба. Зафиксировать шею можно с помощью воротника из картона, подогнанного под размеры шеи.
При предоставлении доврачебной помощи категорически запрещается:

• пытаться посадить пострадавшего;
• ставить его;
• пробовать «вправить» позвонок;
• тянуть его за руки или ноги;
• давать медикаменты в то время, когда глотательная функция нарушена или человек находится в бессознательном состоянии;
• перевозить пострадавшего в сидячем положении.

Больного надо помещать на носилки или на жесткий щит крайне аккуратно, при этом поддерживая все отделы пораженного органа. Все движения предоставляющих помощь людей должны быть синхронными.

Лечение травм

Лечение таких повреждений проводится при помощи обезболивающих и общеукрепляющих медикаментов и иммобилизации. Обязателен строгий постельный режим. В зависимости от локализации перелома врач использует корсет, жилет, воротник и т.п. Назначаются витамины и микроэлементы для достижения консолидации позвонков (консолидированный – это такой перелом, при котором не обнаруживается костная деформация). Однако достижение такого эффекта зависит от тактики лечения.
Больному крайне необходимо полноценно и качественно питаться. Нужно кушать больше продуктов, содержащих кальций (сыр, чернослив, орехи, кисломолочные продукты).
При нарушениях функций спинного мозга применяются препараты, улучшающие метаболические процессы в спинном мозге. Однако при наличии тяжелого повреждения с размозжениями необходимо проводить операцию. Она основана на удалении осколков, сдавливающих спинной мозг. При повреждении позвонков происходит их замена трансплантатами.
Время консолидации компрессионного перелома позвоночника без осложнений – два – три месяца. Именно в это время важна физиотерапия и реабилитационные меры. От того, как себя вел пациент во время реабилитации, зависит риск возникновения осложнений. Необходимо беречь спину, избегать резких поворотов, наклонов. Физические нагрузки в период лечения необходимо ограничить, а еще лучше – исключить.

А вот в реабилитационный период лечебная физкультура для спины необходима. Ее цель – восстановить мышцы, которые ослабли за несколько месяцев. Иначе может возникнуть протрузия или грыжа межпозвонкового диска.
Компрессионный перелом позвоночника – опасный вид травм. Благодаря своевременно начатой и полной врачебной помощи, а также лечения можно сохранить здоровье и предупредить инвалидность.