Ревматоидный артрит коленного сустава

Ревматоидный артрит также упоминается в книгах под названием «хронический полиартрит» — это воспалительное заболевание, поражающее суставы рук и ног. Ревматоидный артрит коленного сустава задел более 800 тысяч человек, из них около ⅔ — пациенты женского пола. Заболевание возникает в любом возрасте, но большинство пациентов, обращающихся в поликлинику, старше 55 лет.

Клинические проявления заболевания

Главной особенностью заболевания являются воспаленные суставы. Однако воспаление не ограничивается только коленным суставом, но и затрагивает окружающие его ткани. Артрит коленного сустава начинается с неспецифических симптомов:

• истощение;
• небольшое повышение температуры;
• мышечная слабость;
• усталость;
• анорексия;
• депрессия.

Многие пациенты ложно думают о наступившем ОРВИ или спортивной травме, но спустя несколько недель, месяцев, а иногда и лет, начинают проявляться симптомы артрита.

Начальные симптомы заболевания:

1. Боль в суставах.
2. Утренняя скованность, длящаяся дольше 30 минут.
3. Отечность колена.
4. Потливость.

Ревматоидный артрит вызывает нарушение кровообращения в суставах, что вызывает кровоподтеки. Его симптомы в продвинутой стадии проявляются чаще с более сильными болями. Возможно скопление жидкости в колене (киста Бейкера) и формирование узловых структур, образующихся под кожей вдоль сухожилий. Отказ от лечения усугубляет симптомы. Ревматоидный артрит может одновременно проявляться в обоих коленных суставах.

Симптомы последней стадии развития:

• покраснение;
• сильная отечность, мешающая передвижению;
• острые боли, в большинстве случаев они становятся хроническими;
• костные деформации;
• неспособность к самостоятельному передвижению (понадобятся костыли или посторонняя помощь);
• инвалидность.

Ревматоидный артрит сначала приводит к декальцинации кости (остеопороз). В дальнейшем разрушает капсулу сустава и постепенно оказывает негативное воздействие на хрящевую ткань. Прогрессирующее воспаление разрушает суставные поверхности, симптомы воспаления страшные и болезненные.

Непреодолимым препятствием, для пациентов с последней стадией прогрессирующего артрита коленного сустава, становится ходьба и отдых. Даже во время отдыха пациент испытывает адские мучения.

Исследования и диагностика

Прежде чем начать лечение, врач проводит диагностические процедуры для постановки правильного диагноза и назначения верного лечения. Своевременное лечение ревматоидного артрита может начаться очень поздно, в случае неверно истолкованных неспецифических симптомов.

В таких случаях, пациент посещает ревматолога. Для диагностики ревматоидного артрита, в первую очередь, врач изучает медицинскую историю, проводит физическое обследование и задает наводящие вопросы, касательно наличия болезни у кого-то из родственников, а также выраженности признаков.

Важное значение для постановки диагноза имеет сдача анализов крови. При ревматоидном артрите показатели будут следующие:

• увеличенный реактивный белок;
• значительно ускоренное оседание эритроцитов;
• увеличение церулоплазмина;
• анемия;
• понижение гемоглобина.

Основные методы визуализации, применяемые при РА

Различные методы визуализации позволяют ревматологам оценить состояние суставов. Рентгенограмма коленного сустава при наличии болезни, покажет:

• суженное суставное пространство;
• окостенение (остеофиты);
• вывихи.

Другие методы визуализации, помогающие диагностировать заболевание:

1. Сонография показывает наличие выпота и утолщение сухожилия.
2. Магнитно-резонансная томография показывает изменения в суставе на ранней стадии болезни.

Сцинтиграфия используется в том случае, если остальные методы визуализации не показали четкую картину. Она используется редко, поскольку оказывает радиоактивное излучение.

Зачем проводят дифференциальную диагностику?

Существует множество заболеваний, имеющих такие же симптомы, как ревматоидный артрит коленных суставов.

Перечень схожих заболеваний:

• псориатический артрит;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• ревматическая полимиалгия;
• синдром Шегрена;
• системная красная волчанка (СКВ);
• подагра.

При постановке диагноза должна быть проведена дифференциальная диагностика, чтобы исключить вышеуказанные болезни.

Терапевтические меры

Для эффективной терапии, крайне важно, чтобы болезнь была вовремя обнаружена. Лечение основывается на трех принципах:

1. Упор на замедление болезни лекарствами и избавление пациента от признаков ревматоидного артрита.
2. Физиотерапия, трудотерапия и гимнастика для защиты подвижности суставов.
3. Хирургическое лечение.

Заинтересованное в быстром и хорошем лечении лицо должно приложить все силы для скорейшего выздоровления.

Лечение лекарственными препаратами

С помощью современных методов лечения, можно замедлить прогрессирование болезни или полностью остановить. Решающим значением для успешного лечения является раннее начало терапии. Чтобы избежать повреждения суставов, врачи рекомендуют начать лечение не позднее чем через 3 месяца после начала заболевания. Различают 2 группы препаратов:

1. НПВС снимают боль, тугоподвижность суставов, однако, не влияют на ход болезни (симптоматическая терапия).
2. БМП (болезнь-модифицирующие препараты) замедляют или останавливают прогрессирование заболевания.

Симптоматическое лечение. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен или Диклофенак, это наиболее часто используемые лекарства для лечения ревматоидного артрита коленного сустава. Они ингибируют образование воспалительных медиаторов, известных как простагландины. Кроме того, НПВС оказывают обезболивающий эффект.

Побочные эффекты от НПВС: гастрит и язвенная болезнь желудка, тошнота, рвота, повышение температуры. Для защиты желудка прописывают препараты, ингибирующие выработку желудочной кислоты (ингибиторы протонного насоса).

Важно! Нельзя принимать 2 различных нестероидных противовоспалительных препарата одновременно.

Так называемые ингибиторы ЦОГ-2, могут быть альтернативой для пациентов, не переносящих традиционные НПВС.

Кортизон — это гормон в коре надпочечников, уменьшающий воспаление. Основные препараты лучше всего действуют в сочетании с Кортизоном. В фазе обострения ревматологи советуют вводить более высокую дозу Кортизона в течение короткого периода. Боль быстрее проходит и улучшается функция коленного сустава.

Базисное лечение. Болезнь модифицирующие препараты не только снимают боль и отечность, но и препятствуют новому возгоранию обострения, предотвращают развитие болезни. Выделяют ряд препаратов, доступных для базисной терапии:

1. Метотрексат.
2. Сульфасалазин.
3. Лефлуномид.
4. Хлорохин.
5. Циклоспорин.

Хирургическое лечение используют в крайнем случае, если другие меры не помогают (артроскопия, остеотомия, имплантация).

Физические меры и трудотерапия

Параллельно с препаратами следует попытаться лечить ревматоидный артрит с помощью физических мер. Основные направления деятельности включают:

• физиотерапию;
• гимнастические упражнения;
• упражнения в бассейне под руководством физиотерапевта.

Правильно проведенные упражнения улучшат подвижность, уменьшат деформацию и стабилизируют суставы.

Лечение в холодной камере оказывает временный обезболивающий эффект. Другие физические методы лечения:

1. Высокочастотная терапия.
2. Низкочастотная терапия.
3. Инфракрасное излучение.

Эти методы лечения адаптированы к потребностям пациентов и облегчат их жизнь. Терапия переменными токами — обладает обезболивающим эффектом, укрепляет мышечную ткань. А также не стоит забывать об ограничениях в спорте и правильном питании.