Кифоз позвоночника

Кифоз позвоночника – это чрезмерное искривление верхних его отделов в виде выпуклости, врожденного или приобретенного характера. Визуально это выглядит как горб на спине и для такого человека свойственна сутулость, которая по мере развития искривления проявляется все больше.

Данному патологическому состоянию больше подвержены дети и подростки. Кифоз у детей развивается в силу того, что их скелет еще не сформирован полностью. Но статистика показывает, что к кифозу склонны больше мальчики. Общая статистика свидетельствует о том, что из всех людей в мире около 10% имеют данное поражение в той или иной степени.

Позвоночник в человеческом теле выполняет опорную и амортизирующую функции, благодаря ему человек может выдерживать определенные нагрузки. То есть он должен быть прочным, и в то же время гибким и пластичным. Ввиду этих важных функций позвоночник имеет несколько плавных изгибов, которые есть у каждого человека в пределах нормы. Только младенцы рождаются с прямым позвоночным столбом, и по ходу развития ребенка и увеличения нагрузки, он принимает немного изогнутую форму. Например, крестцовый кифоз формируется у ребенка в 9 месяцев и считается это нормой, то есть это естественный изгиб позвоночника. Это происходит из-за того, что ребенок уже начинает стоять и нагрузка увеличивается.

Все изгибы, которые выходят за пределы нормы называют кифозами (направление дуги назад) и лордозами (направление дуги вперед). Сколиоз же – это искривление оси позвоночника вбок.

Причины

Кифозы позвоночника возникают по разным причинам, и зависят они от того, какой характер искривления. Кифоз может быть врожденным и приобретенным. Причинами врожденного искривления позвоночника являются:

• Генетическая предрасположенность к патологии.
• Дефективное строение структур позвоночника.
• Слабость мышц, локализованных возле позвоночника.
• Кифоз у ребенка может быть врожденным если были негативные воздействия во время внутриутробного развития.

В большинстве случаев искривления позвоночника все же являются приобретенными и проявляются в подростковом возрасте. Называется такое поражение юношеский кифоз. Но также такое изменение довольно часто возникает в старческом возрасте, так как на данном этапе уже есть определенные дегенеративные изменения вследствие хронических заболеваний. У стариков снижается упругость и подвижность позвоночника, повышается ломкость костей.

Причины проявления кифоза могут быть функциональными. То есть это неправильная осанка, ослабленные мышцы грудной клетки и спины. Данные причины также могут спровоцировать кифоз у детей. Обычно люди высокого роста, желая казаться ниже, ходят с опущенной головой и получается чрезмерная сутулость. У таких людей одновременно с кифозом происходит лордоз поясничного отдела. Такое положение иногда называют «вопросительный знак».

Еще есть причины патологического типа. К ним относятся:

• различные травмы позвоночника;
• паралич;
• инфекционные заболевания;
• хирургическая операция на позвонках;
• опухолевые новообразования.

К заболеваниям, которые часто провоцируют возникновение кифоза относятся полиомиелит, остеопороз, детский церебральный паралич, болезнь Шайермана-Мау, туберкулез, болезнь Бехтерева.

Симптомы

Симптомы кифоза также могут быть разными и зависят они от степени поражения. Основными симптомами 2 и 3 стадий данного искривления являются:

• Болевые ощущения, которые возникают из-за мышечных спазмов в области спины.
• Также может проявляться тупая боль сверху спины с усилением при физических нагрузках. Такие болевые ощущения возникают из-за того, что нервные корешки передавливаются.
• Онемение верхних конечностей и их слабость.

Также на этом этапе у человека уже отчетливо визуально видны дефекты спины. Так как на 2 стадии развития активно развивается деформация сегментов позвоночника, а уже на 3 стадии это приводит к образованию горба.

На 4 стадии деформируется не только позвоночник, но и грудная клетка. При этом грудина больше начинает выпячиваться и происходит смещение ребер. На этом этапе к болевым ощущениям и онемению рук добавляется еще различные нарушения. У всех пациентов они могут быть разными, так как при этом уже развиваются нарушения в функционировании сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной системах.

Гиперкифоз меняет значительно внешний облик человека. Грудная клетка визуально опускается, данное изменение воздействует и на диафрагму. Еще изменение грудной клетки чревато снижением подвижности ребер, вследствие этого затрудняются даже движения грудной клетки в процессе дыхания. А значит, происходит дисфункция легких и, как результат, застои и дыхательная недостаточность.

Что касается сердечно-сосудистой системы, то она также страдает от данного искривления, так как сердце меняет свое положение и это чревато снижению его активности. Вместе с дисфункцией дыхательной системы у больного развивается сердечная и дыхательная недостаточность вместе, что уже является явной причиной смерти пациента. Симптомов кифоза на этой стадии поражениях может быть очень много.

Классификация

Зависимо от причин возникновения патологии кифоз бывает:

• паралитический;
• посттравматический;
• послеоперационный;
• дегенеративный;
• врожденный.

Одно из вышеперечисленных понятий всегда используют при постановке диагноза. Еще одним важным критерием при диагностике заболевания является угол кифоза. Измеряется он на рентгенограмме в боковой проекции позвоночника.

Степени искривления позвоночника:

• 1 стадия — от 300 до 400;
• 2 стадия — от 400 до 500;
• 3 степень — от 500 до 700 (позиционный кифоз);
• 4 степень — более 700.

2 последние стадии – это гиперкифоз, фото такого поражения можно увидеть в интернете. Зависимо от быстроты развития отмечают быстро и медленно прогрессирующий кифоз. Быстрым называют искривление, которое стремительно увеличивается, а именно на 70 каждый год. Если же искривление происходит в меньшей мере или же вовсе стоит на месте, то патология медленно прогрессирующая.

Некоторые специалисты применяют другие понятия – гипокифоз, нормокифоз и гиперкифоз. Если угол искривления составляет около 150, то это состояние называется гипокифоз. Нормокифозом называют состояние, при котором деформация позвоночника становится 15—500. Гиперкифоз – это тяжелое состояние позвоночника, при котором искривление находится на уровне больше чем 500.

Когда искривление позвоночника становится меньше 150, то это состояние называют физиологический кифоз сглажен. Именно сглаженную форму относят к патологическому состоянию. Так как при этом таз расположен под углом 600 и более относительно позвоночника. Сглаженность позвоночника чаще проявляется у детей, которые тяжело болеют и большую часть времени находятся в лежачем положении.

Диагностика

Диагностировать кифоз можно и без каких-либо инструментальных методов исследования. Человек просто должен наклониться немного вперед и сбоку нужно посмотреть на позвоночник. При этом будет явно видна искривленность верхних отделов. Но, конечно, с помощью данного метода нельзя определить степень, то есть угол искривления. Это всего лишь предварительная диагностика.

Степень искривления позвоночника диагностируют с помощью рентгенографии или более современного исследования – компьютерная томография. Также важен осмотр невролога для определения мышечных рефлексов и кожной чувствительности.

Если из-за усиленного кифоза развились изменения функционирования спинного мозга при поражении нервных корешков, то показано магнитно-резонансная томография.

При диагностике важно определить коэффициент кифоза. Данное вычисление – это понятие, которое означает соотношение длины основания позвоночника к высоте перпендикуляра. Чтобы вычислить берется точка вершины искривления, и проводится перпендикулярная линия к основанию треугольника. Именно этот коэффициент помогает определить искривление патологическое или же в пределах нормы. А именно если получается индекс кифоза 10, то это означает, что развился кифоз как заболевание.

Лечение

Лечебная терапия зависит от того, какая причина данного искривления. Начальные стадии кифоза хорошо поддаются лечению. При этом применяют консервативное лечение и оно очень эффективно.

Консервативный метод лечения заключается в:

• применении массажа;
• выполнении специальной лечебной физкультуры;
• приеме комплекса лекарственных препаратов.

При этом задачей лечения является купирование боли и неврологических признаков, устранение возникающего спазма мышц, стимуляция кровоснабжения и нервной регуляции. А лечебная физкультура и массаж корректируют непосредственно искривление позвоночник.

Еще одним обязательным фактором для исправления деформации является ношение специального корсета. Корсет при кифозе подбирают только индивидуально и к тому же контролировать это ношение должен врач. Это объясняется тем, что корсет приводит к ослаблению мышечного аппарата спины. Что такое корректор осанки? Данное приспособление помогает исправить искривления позвоночника. Он воздействует на плечи. А именно, оттягивает плечевой пояс назад. Тем самым человек принимает нормальное физиологическое положение.

Благодаря корректору осанки можно нейтрализовать горбатость, а также устранить такой дефект, как разное положение лопаток и как следствие разную высоту плеч.

Мануальная терапия – это также неотъемлемая часть лечения, которая помогает быстрее избавиться от искривления позвоночника. При кифозе специалист с помощью мануальной терапии воздействует на мышцы, и кроме этого еще на позвонки и межпозвоночные диски. Врач при этом выпрямляет позвоночник, ставит все структуры на место. Такие сеансы должен проводить только квалифицированный специалист.

К основным препаратам, которые назначают при кифозе относятся:

• спазмолитики и анальгетики;
• хондропротекторы;
• гормональные препараты;
• витаминные препараты.

Если же ситуация усугубилась, развился гиперкифоз и консервативное лечение не помогает или же диагностика произошла на поздних стадиях, то применяется хирургическое лечение. При гиперкифозе проводят операцию для того, чтобы устранить деформацию. Проводится это посредством титановых пластин, стержней и винтов. Из этих деталей собирается специальный каркас, который крепят к позвонкам. Человек некоторое время ходит с этой конструкцией, а потом ее снимают. Статистика показывает, что после операции при кифозе стойкий положительный эффект сохраняется на 6 лет.